凡是虚证都能用人参?
经方应用人参较为广泛,共涉及39个方证,综合来看,经方用人参主要为补中益气、健胃扶正、生津止渴,治心下痞满。
人参历代均对其推崇备至,其论著及运用较多,如《本草正》云:“人参,气虚血虚俱能补,阳气虚竭者,此能回之于无何有之乡。”《本草新编》:“人参,味甘气温、微寒、气味俱轻,可升可降,阳中有阴,无毒。乃补气之圣药,活人之灵苗也。能入五脏六腑,无经不到,非仅入脾、肺、心而不入肝、肾也。五脏之中,尤专入肺、入脾。”即可用于久病气虚之证,又可用于元气虚脱之急证,而为补虚救急之要药。以至近世流传人参为益气固脱、强心复脉之要药。
然而,人参并不是万能的。陈修园曰:“余细味《经》文,无一字言及温补回阳,故仲景于汗、吐、下阴伤之症,用之以救津液,而一切回阳方中,绝不加此阴柔之品,反缓姜、附之功。故四逆汤、通脉四逆汤为回阳第一方,皆不用人参,而四逆加人参汤,以其利止亡血而加之;茯苓四逆汤用之者,以其在汗、下之后也。”
对此胡老亦有相同看法:“人参与附子都能促进机能沉衰的恢复,但用处各有不同,真正虚寒、纯阴证,人参不能用,非用干姜、附子不可,如通脉四逆汤、四逆汤都不用人参。而人参这味药是甘,微寒,所以阴证可用,阳证亦可用。人参治虚,在胃气虚而又有心下痞硬这种情况用它是最好的。如半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋覆代猪汤。若没有这个证候用之有害无益。”
由此可见,经方应用人参以补气除痞、生津止咳、扶正祛邪为主,人参治疗虚证以胃气虚且心下痞硬者疗效最佳,真正虚寒、纯阴之证,人参需慎用。