太阳病伤寒脉证提纲

伤寒论中明确提到：太阳病，有的患者已然发热，有的则尚未发热，但无论如何，必定会有恶寒、周身疼痛、呕逆以及脉象阴阳俱紧等症状，这些综合起来便被称为伤寒。太阳病的伤寒证，是外邪侵袭人体，寒邪直中体表，致使人体阳气受损的证候。

寒邪作为阴邪，其性质凛冽，伤人阳气之力较中风更为严重。伤寒虽也有发热之症，但其发热过程不同于中风之迅速，需待阳气闭郁至极时才显现。当然，也有因体内阳气盛而病即发热的情况，故原文用“或”字表达了一种未定的含义。

至于恶寒，它是伤寒证中必然出现的症状，无论发热早晚，恶寒必定先于发热出现。这是因为太阳经被寒邪所伤，卫外功能失守所致。与中风证的恶风相比，伤寒证的恶寒更为严重。中风证多表现为汗出恶风，属于表虚证；而伤寒证则表现为无汗恶寒，属于表实证。

此外，伤寒证中的“体痛”指的是周身疼痛，这是伤寒证的一个突出症状。寒邪作为阴邪，主凝涩，能使营卫运行不畅，导致疼痛。故古人有云：“寒主痛”。而“呕逆”则是胃气上逆的表现，这是寒邪束表，影响胃气，导致胃气不和所致。

至于脉象，伤寒证表现为阴阳俱紧，这里的阴阳指的是寸关尺三部脉象。伤寒表实无汗，故三部脉象均表现为浮紧有力。综合上述脉证，便可准确诊断为太阳病的伤寒证。

由此可见，伤寒论对于伤寒证的描述既详细又精准，为医者提供了宝贵的诊断依据。通过仔细辨别脉证，医者能够准确判断病情，为患者提供有效的治疗方案。

太阳病，作为中医经典《伤寒论》中的重要篇章，其中所提及的中风与伤寒，实为从太阳病提纲证中细分而出的两种截然不同的证候。这两者之间，犹如天地之间的阴阳，既有其共性，又各自独具特色。

太阳中风之证，邪气主要侵袭卫气，而又间接影响到营气，造成卫气亢奋而营气相对虚弱的局面。卫气乃人体之藩篱，负责抵御外邪；营气则是滋养身体的物质基础。当卫气受到邪气侵袭，便会出现发热、汗出、恶风等症状，这是因为卫气与邪气抗争而产生的热象，同时因营气不足，不能固摄汗液，故而汗出。脉浮缓，则是因为邪气主要在表，尚未深入。这些表现，被概括为表虚证。

而太阳伤寒之证，则表现为卫气与营气皆受到邪气的侵袭，二者俱实，故症状相对较重。邪气深入，卫气奋力抗争，但因邪气强盛，无法驱散，故见恶寒、无汗之症。体痛，是因为邪气阻滞经络，气血运行不畅所致。呕逆，则是邪气影响胃气，使之升降失常。脉浮紧，是邪气紧束肌表，气血运行受阻的表现。这些表现，被统称为表实证。

综上所述，太阳病中的中风与伤寒，其鉴别之关键在于有汗与无汗。中风者，营卫不和，故汗出；伤寒者，卫营俱实，故无汗。此乃两证之根本区别，也是医者诊断时的重要依据。