《金匮要略》的“证”与“候”是指临床征象

《金匮要略》中，“证”字凡14见。

有一些更能说明仲景所谓的“证”到底是指什么这一问题。

下面，为避繁琐，只将这些“证”字引出来，供有兴趣的同仁进一步研讨之。

《痉湿暍病脉证治第二》：

“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。”

《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：

“论曰：

百合病者，百脉一宗，悉致其病也……

每溺时头痛者，六十日乃愈；

若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；

若溺快然，但头眩者，二十日愈。

其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。”

《血痹虚劳病脉证并治第六》：

“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方后注云：

“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应纳麻黄，以其人逐痹，故不纳之。”

《水气病脉证并治第十四》：

“师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；

皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；

正水，其脉沉迟，外证自喘；

石水，其脉自沉，外证腹满不喘；

黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”

《黄疸病脉证并治第十五》：

“夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。”

《妇人妊娠病脉证并治第二十》：

“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。”

《妇人产后病脉证治第二十一》：

“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。”

“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。”

《妇人杂病脉证并治第二十二》：

“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？

师曰：此病属带下。

何以故？

曾经半产，瘀血在少腹不去。

何以知之？

其证唇口干燥，故知之。

当以温经汤主之。”

仲景书中“候”字仅二见，皆出于《金匮要略》。

《痉湿暍病脉证治第二》云：“湿痹之候，小便不利，大便反快。”

《黄疸病脉证并治第十五》曰：

“夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热、足下热，是其证也。”

二个“候”字，显然分别指的是湿痹、黄疸表现于外的临床征象，“其候……是其证也”，更清楚地道出了证与候的互训关系。

总之，在医圣仲景眼里，“证”是指包括症状、体征在内的各种临床表现；

“候”是指征候而言，乃是疾病表现于外的临床征象。

由于“证”与“候”皆是指临床征象而言，故晋代医家将“证候”并称作为一个专有名词来使用。

如《脉经·序》有云：“仲景明审，亦候形证。”

“声色证候，靡不该备。”

其中，“形证”、“证候”义同“证”，即指症状、体征等临床表现。