不善守法守方容易失治误治
守法守方，是慢性疾病能否缓缓得以康复的一个重要因素。本条论述医生失 误的原因之一，就是胸无定见、立法选方朝寒暮热，忽攻又补，以致蹉跎失 时，迁延日久，病况如故，或因杂药乱投而使病情日趋严重。 守法守方具有不可抵估的临床意义。
例如，张子琳治一人，眩晕达六年之 久，张依据脉证辨为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢、虚风内动。初以平肝 阳为主，补益肝肾为辅，重用白芍、菊花、蒺藜、石决明配枸杞、兔丝、生 地；继以补益肾阴肾阳及平肝潜阳并重，以熟地易生地，加入杜仲、淫羊 藿、苁蓉等补肾阳之品；后以补肾方剂为主，终至阴平阳秘而收全功。整个 治疗过程，都未离开补益肝肾之法。患者坚持治疗两年有余，服药三百余 剂。该病得愈，实得力于守法。
吴鞠通谓：“治外感如将，治内伤如相”。相 者，丞相也。就是说内伤病要坐阵从容，胸有成竹，神机默运，善于守法守 方，应万变而不变。
岳美中更强调指出：“治急性病要有胆有识，治慢性病 要有方有守”。外感病其来也急，其去也速，故宜宗仲景之法，药味少，剂 量大，单刀直入以求速战速决，是谓有胆有识；内伤其来也渐，其去也缓， 故宜宗东垣之法，药味多、剂量少，假以时日以待量积质变，是谓有方有 守。 一般来说，下列两种情况需要守法守方：其一，慢性疾病如肺痨、虚劳、痹 证、消渴等，以及现代医学所称的慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、慢性肾盂 肾炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。其二，急性疾病恢复期，病势已相 对稳定，在进展期造成脏器组织的损伤有待修复；阴阳气血津液的消耗有待 弥补。前者守法守方的目的是假以时日，积聚药力，有利于病邪及病理产物 的彻底清除；后者守法守方的目的是假以时日，积聚药力，有利于病体的完 全康复。
古今中医名辈都十分重视守法守方。正如肖德常先生所说：“慢性病治疗效 果的好坏，关键是在辨证准确的前提下治法对路，有方善守。治法正确固属 重要，若不善于守方也是枉然。”
守法守方可分为连续守法守方与间歇守法守方两类。连续守法守方即初服药 后不效，但仍不变原方而继服。如肖德常先生治一人，患肠炎年余，中西药 无效。其症腹胀不痛，大便一日四五次，后重感，排气多，尿长，食可。肖 老用真人养脏汤合桃花汤加减。头几剂，虽未见效，但亦无不适，遂嘱连 服。服至21剂，患者后重除，排气减，大便复常而病愈。本例除辨证确切、 立法遣方用药恰当外，坚持守方是治愈的一个关键因素。
间歇守法守方即服服停停，在固定的时间内，不变原方而服用。如肖德常先 生曾治一婚后五年不孕的患者，证见面色青黄，肌肤甲错，形体瘦削。经来 后期，量少色黑有块，腹痛剧烈，连及腰部，血下痛减，喜热思凉，舌暗红 边有紫点，脉沉弦细而涩。诊为寒凝血瘀，用少腹逐瘀汤加减为治。嘱其经 前十天始服，连服七剂，每月如此服法，患者共服五个月，上述症状逐减， 月经正常，后停药而孕。
守法守方的内涵，主要是药物在体内的积累作用所致，即吸收的药量达到一 定程度时才会显效，此其一；某些慢性病不是一朝一夕所形成的，而是经过 多次反复的病邪侵入，体内正不胜邪所致，故祛除病邪，恢复正气，需要一 个渐进的过程，这个过程不是一二剂药就能达到的，此其二。如果我们初用 几剂，见其无效，（实则效果轻微，患者、医者皆觉察不出而已）便改弦易 辙，更法换方，就会把治疗在量变到质变的渐进过程中止了，其结果必然罔 效。
不能坚持守法守方的障碍是病人“求愈心切”促使医生“求功心切”。临床 上我们必须冷静的对待患者和疾病，对久虚积损之证，药投三剂而欲效，是 不切合实际的。
当然，不是任何时候都适合守法守方的，下列三种情况一般不予应用。一是 急性外感热病进展期，病邪盛、病情重、病势急、变化快。治疗应法随证 变，药在病先。二是慢性病活动期，多因外邪及七情诸因素而触发，病情较 复杂，治疗时应机动灵活，不宜守法守方。三是慢性杂病，虚实相间，寒热 交错，治疗时不能久立一法，久服一方，应随疾病主次矛盾的不断转化而随 机应变。
临床上，要做到“定见定守，历险阻而不移，起人于垂危之际”，实属不易。
例如，现代名医吴佩恒治一患儿，患“伤寒病少阴阴极似阳证”，拟方白通汤 加肉桂主之。服药一剂，热度稍降，烦乱止。断药已中病，仍服原方，并加 大姜、附之量继进一剂。药后，当晚患儿出现整夜烦躁不宁，不能入睡。其 父顿生疑惧，复请吴氏诊视。吴详査病情后，断定为“阴寒太盛，阳气太 虚，药后阳虽得助，然病重药轻，药与邪攻，故复见烦情，嘱其“不必惊 疑”，仍守原法治之，用大剂四逆汤加味，煎后频服。服后烦躁渐平，病得 转机。这个病例启迪我们：“效”不更方易；“未效”不更方难；“貌似加重”不更 方则尤难。即使是对证的方药，初进几剂，可能无任何效验显现，甚至可能 发生“药邪相争”类似病情加重的反常现象。此时医生如果没有“定见”，缺乏 “恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩”的勇气，加之患者亲属疑窦丛生，惊惶 不安，每致改弦更张，前功尽弃。 由此可知，“定见”是“定守”的先决条件。此“定见”又源于医者精湛的医疗技 术，丰富的临证经验，以及认真负责的工作态度，一丝不苟的医疗作风。
