如何深入理解肝主疏泄

中华医学，从古到今皆谓肝主疏泄。为何肝能主持疏泄？包含疏泄哪些物质？肝主疏泄根源从何而来？古往今来均未详述，以致学者难明其理。今将上述疑团论述于下，提供读者参考。

1 肝主疏泄包涵那些物质？

肝主疏泄包涵那些物质？今世众说纷云，人言言殊。以余之见，应该涉及气血津液精五类流动物质，才与实质相符。

细研其理，要皆十二经脉弛张异常使然；若从微观领域言之，每一细胞吐故纳新，均与筋膜弛张有关。

2 为何肝能主持疏泄？

前已言之，皆因十二经脉弛张异常所致。古人曾将脏腑分为六脏六腑。其中脑外包膜与心、肝、脾、肺、肾，称为六脏；三焦膜腠与胆、胃、小肠、大肠、膀胱，称为六腑，各有经脉通连，所以称为十二经脉。

直到《黄帝内经》伊始，将其脑膜血络归属心系，脑筋、三焦归入肝系之后，改称五脏六腑，才以心肝脾肺肾五脏为其主体，通过脏腑相合、五体所主、苗窍所系方式，而将一切组织器官归属五系，成为五大系统。

然后再由心包延伸之筋，延展三焦之膜，将五系连成一体，而由心包之筋主持各系脏腑经脉弛张运动，心包称为心主，据此言也。

或问：心包已经归属心系，为何在此又谓心包与其少阳三焦自成一系，成为统领脏腑经脉主宰？

观其《灵枢·经脉》一篇仍将手厥阴心包称为心主，手少阳三焦与其手厥阴心包为表里，仍有十二经脉；

《素问·灵兰秘典论》开宗明义即言“愿闻十二脏之相使贵贱（指职位高低）”，并将十二脏器之职逐一论述，即知《内经》仍然认为惟有十二经脉并存，才与名实相符。

由于心包延伸之筋，全身内外无处不有；心包延展之膜，全身内外无所不包。肺系气道、脾系胃肠，肝系胆管，心系血管，肾系尿路、精隧，均由筋膜组成，所以十二经脉均由心包主宰，称为心主，当之无愧。

其中心系血络遍布全身，无处不有；肝系少阳三焦遍布全身，举凡皮肤之中、分肉之间、肓膜胸腹，五系经隧间隙，均是三焦组成部分。

血管内外，是其气血津液精五类物质流通之路。五类流动物质摄纳、生化、贮调、输泄，惟此是赖。

一旦外感六淫，内伤七情，影响脏腑经脉弛张异常，都会引起气血津液精疏泄失常，成为病态。肝主疏泄，涉及气血津液精五类流动物质，即是据此言也。

3 肝主疏泄，根源从何而来？

前言十二经脉弛张运动，均由心包之筋主宰，经脉弛张异常，必然影响气血津液精疏泄异常，今谓肝主疏泄，岂非自相矛盾？

不妨再为论述，以释其疑。细究其理，与其手厥阴心包与足厥阴肝经同属厥阴有关。

古人将其六脏六腑，十二经脉，分为手足三阴三阳，为了论述简便，只言其足而不言手，其实手经亦在其中，只因代远年湮，现已淡忘。

所谓肝主筋膜，肝主疏泄，追本溯源，实指心神之筋言也。

叶氏《外感温热篇》云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”一旦出现手足抽搐，分明属于心包病变，却言肝风内动；半身不遂，分明病在心包之筋，却称中风；男女遗精梦交，分明是因心神日有所思，夜有所梦所致，却称子盗母气（水生木，肾为母，肝为子），即其例也。

基上所述，谓其疏泄失常，实属心包病变；谓其肝主疏泄，盖因古人将其归入肝系，以足厥阴肝经代表手厥阴心包经，言足而不言手故也。

此篇在于说明肝主疏泄，与其脑的神筋弛张运动息息相关。