不打针不手术，如何治愈腰间盘突出

腰椎间盘突出症是常见难治性疾病，中医在腰椎间盘突出症上是保守疗法，一般以外部的推拿、牵引、理疗为主，其中牵引治疗是腰间盘突出的重要治疗方法。但中医同样讲求辨证论治，接下来向大家介绍一则医案：只要找准病机，不用外治法，经方也能出奇效。

经方意义

经方主要是指仲景的伤寒、金匮方，它是汉代以前临床医家实践经验的积累，是经得起重复考验的效方，其特点是方随证立，配伍严谨，组药精练，加减有度。《医学源流论》云：“古圣人之立方，不过四五味而止。其审药性，至精至当。其察病情，至真至确。方中所用之药，必准对其病……后世之人，果能审其人之病，与古方所治之病无少异，则全用古方治之，无不立效。”古方今用，活法在人，临床若能方证相合，自能变通应用于外感、内伤多种疾病，取得显著的疗效，如执方不变，舍证从病，势必误以为古方不可治今病矣。

病案分析

丁某，男，54岁。

初诊（2000年5月9日）：患者有腰痛史多年，近期病发，住当地医院治疗无效，今用机动小拖车送来就诊。症见卧不能动，痛不能忍，双下肢不能站立，左手臂不能活动，疼痛，麻木，食纳尚可，大便偏干，舌苔薄黄腻，质红偏暗，脉弦。腰部CT示腰3~4、腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出，查MRI已排除脊髓占位。

辨证：湿热痰瘀阻络，气血涩滞。方宗抵当汤加减。

处方：熟大黄5g，桃仁10g，炙水蛭5g，炮山甲1g，泽兰15g，炙全蝎5g，制南星10g，片姜黄10g，川续断15g，怀牛膝12g，骨碎补10g。14剂。

二诊（2000年5月23日）：患者药后腰痛减轻，但双下肢肿胀，尤以双踝、左前臂更甚。证属瘀阻水停，治守原意。初诊方加木防己12g，天仙藤15g，晚蚕沙（包）10g，威灵仙15g，黄柏10g，改熟大黄为10g。7剂。

三诊（2000年5月30日）：患者左手臂已可活动，疼痛亦减，但仍感麻木，双下肢肿胀减轻，余症同前，舌苔薄黄腻，质暗，脉弦。二诊方加土鳖虫6g。7剂。

四诊（2000年7月4日）：患者家属代诉患者在搀扶下左下肢已可缓慢行走，左上肢仅能轻微活动，时有肢体酸痛，大便正常，食纳良好，精神转佳，舌苔薄黄腻，质红偏暗，脉小弦。三诊方加路路通12g。14剂。

五诊（2000年8月17日）：患者左下肢可举步自由行走，左手可自由转动，两膝仍有酸痛，舌脉如前。四诊方去炮山甲，加生黄芪20g，油松节12g。14剂。

按语

腰椎间盘突出症是常见难治性疾病，本例治疗辨证以湿热痰瘀阻络，气血涩滞为病机特点，方选抵当汤加味，药用熟大黄为君，取其活血化瘀之性，使下部瘀滞得散，如李东垣曰：“大黄之苦寒，能走而不守，泄血闭也。”伍以水蛭、山甲、桃仁、怀牛膝活血通络止痛；制南星、全蝎化痰散结，通络止痛；川续断、骨碎补既补肝肾，又行血脉、强筋骨；泽兰活血利水。

考《伤寒论》抵当汤，功能攻逐瘀血，主治下焦蓄血证并瘙积聚，症见少腹硬满，躁狂，或沉默若痴，或善忘，小便自利或涩痛，脉沉结，苔白，舌绛或紫等。今用治腰椎间盘突出，竟获奇效，表明瘀血阻滞为其应用依据，辨证加减，则是具体的变通。

二诊症状有所缓解，但又见肢体肿胀，遂加木防己、天仙藤、晚蚕沙、黄柏、威灵仙调理气血，清利湿热。三诊时再增土鳖虫加大活血力度，与山甲共代虻虫，既寓抵当汤意，又显示了土鳖虫治疗血瘀腰痛的专长。五诊时患者诸症明显改善，于是去破血之品炮山甲，加生黄芪20g，油松节12g，益气止痛，以善其后。

综观辨治思路，用药以通为主，通则不痛，故取效甚捷。二症明显改善，于是去破血之品炮山甲，加生黄芪20g，油松节12g，益气止痛，以善其后。