治疗肝病的奇招竟然是从脾脏入手？

治疗肝病竟然要从脾脏入手？听起来有些奇怪，但中医的治肝实脾法却有其道理。肝病常常会波及到脾脏，所以我们要提前补充脾气，增强其抵抗力，防止肝病的邪气侵害。就像预防病菌传播一样，我们需要提前加强脾脏的防线。根据临证经验，中医总结出了不同的辨证论治方法，通过调理脾脏来改善肝病的症状。让我们一起揭开这个奇妙而有效的治疗肝病方法，看看如何通过脾脏重塑健康！

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治肝实脾法

肝病实脾法是治疗肝病的一个重要治则，包括预防和治疗、抗邪和防变。肝病传脾及其未病先防的思想源于《难经》。《难经七十七难》曰：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”其后《金匮要略》言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之…此治肝补脾之要妙也。”此即是肝病实脾法之义。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》谓：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱，肝气过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，故两者均为腹中痛，治疗以小建中汤培土抑木。方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，倍用白芍以敛肝止痛，用饴糖为君，是甘以补脾之法。

“肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍、木香。”本法适用于肝气乘脾之证。土虚木贼，木乘土位，故胀痛见于脘腹，并可伴见嗳气不舒、食少纳呆，或腹痛即泻，泻后痛减，或心烦易怒，怒则痛作，脉弦，苔白。此证常由情志因素所诱发，或因情志变动而加重。治宜健脾土之虚，泻肝木之郁。其健脾用六君子汤，疏肝用吴茱萸、白芍、木香，用药恰到好处。

《仁斋直指方》载：“肝亦主血，脾亦主痰，以其脉之虚实而益损之，以其病之关系而对治之。”所谓“实脾”，应广义地来理解，不单纯指补脾。“实”，充实、调补之义，“调其中气，使之和平”，蕴含多法在内，含有扶正、祛邪两方面内容。扶正可补脾，如补脾气、温脾阳、滋脾阴、养脾血等，祛邪可用清脾、开脾、醒脾、运脾等法。此外，脾胃同属中焦，构成表里关系，皆属五行之土：胃主受纳，脾主运化；胃气主降，脾气主升；胃为腑，属阳土，性喜润而恶燥，脾为脏，属阴土，性喜燥而恶湿。二者关系密切。“实脾”包括脾胃同调，对于健脾与和胃，必须分清主次，有所侧重，以求治本。总之，只要是能使脾升胃降生理功能正常、不受邪气侵犯的措施，都是“实脾”，即所谓“四季脾旺不受邪”。脾胃之气健旺有利于化生气血，滋养肝血，肝体阴而用阳，肝体得养，则肝主藏血和主疏泄的生理功能得以正常发挥，对血液的蓄泻调节才能顺畅。脾胃之气健旺还有利于水湿的运化，胆汁的输送、排泄，使湿邪无以郁阻熏蒸肝胆而形成黄疸。

根据传变规律，现将常用法介绍如下：

①培土疏木法：湿热毒邪侵扰肝胆，木不疏泄，症见胁肋胀痛、郁闷多虑、纳呆乏力，此属肝郁脾虚，柴胡疏肝散加减。药用柴胡、郁金、香附疏肝理气，焦白术、云茯苓、枳壳健脾利湿，白芍、甘草柔肝缓中，郁金、丹参疏肝化瘀。若心下痞满者加黄芩、黄连、半夏降逆和中。

②疏土达木法：肝病传脾，多见脾虚积滞，症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便热臭，为湿热食积结于胃肠。偏胃脘者，治宜保和丸合茵陈蒿汤消食导滞以实脾；偏大肠积滞者，治宜枳实导滞丸清热导滞以实脾。

③养阴实脾法：肝病传脾，气血化源不足，脾阴受损，肝血不足，进而肝病及肾，症见胁隐痛、咽干口燥、腹胀纳差或大便秘结、舌红少苔、脉细数或数。治用沙参麦冬汤合一贯煎加减。药用沙参、麦冬、枸杞子、生地黄、何首乌滋养肝肾之阴；郁金、当归、川楝子疏肝和脾以顺其性；薏苡仁、扁豆、山药、陈皮扶脾利湿以防滋阴之品碍胃。

④气阴双补实脾法：此法多用于恢复期，症见胁隐痛、少气无力、舌淡红、脉细或细无力。治以补肝汤合五味异功散加味。药用黄芪、生地黄、当归、丹参、白芍益气养血；党参、茯苓、白术、甘草、陈皮健脾补中。