疲劳综合征可以用这几张方治疗

疲劳综合征，是由于身心疲惫、精神负担过重而出现的各种功能失调的临床症状。究其发病原因，多与精神压力有关。

一、气虚湿阻

【临床表现】倦怠乏力，周身困重，精神萎靡，对周围事物冷漠无兴趣，头脑昏沉，纳呆食少，心悸气短，或见大便溏薄，舌淡苔白略厚，脉滑缓。

【治法】益气健脾，化湿升阳。

【方药】东垣升阳益胃汤（黄芪、党参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、半夏、白芍、泽泻、羌活、独活、防风、柴胡、黄连）加减。

【病案】钱某，男，42岁。

患者体胖，从事设计工作，经常加班加点，近1年来渐觉体力衰减。症见乏力气短，精神不振，不耐思考，头脑昏沉，有紧束感，如被缠裹，时时欲睡，饮食减少，食之无味，胸闷，心悸，大便溏滞，日2～3行，下肢浮肿，按之凹陷，随手可起，舌淡胖嫩，边有齿痕苔白腻，脉缓无力。

辨证：脾虚不运，湿困中阳

治法：益气健脾，化湿升阳

方药：东垣升阳益胃汤加减

生黄芪15g，党参12g，茯苓20g，

炒白术15g，陈皮10g，清半夏15g，

泽泻10g，羌活10g，防风10g，

柴胡10g，白芍10g，炙甘草10g。

7剂，水煎服。

2诊：服上方7剂后，大便已成形，每日排便1次，头脑紧束感减轻，精神转佳，仍纳少无味，舌苔薄腻，脉缓。原方加生薏苡仁、炒薏苡仁各30g，白蔻仁10g。7剂，水煎服。

3诊：服药7剂后，诸症悉减，自觉精神清爽，头脑清醒，仍有轻度胸闷，舌苔薄白，脉缓。方药：党参12g，茯苓20g，白术15g，炙甘草10g，清半夏10g，陈皮10g，瓜蒌皮30g，薤白12g。7剂，水煎服。

4诊：服药7剂后，诸症悉除，一如常人，患者要求再服中成药以巩固疗效。予参苓白术丸6g×20袋，每服6g，日服2次。

分析：患者体胖多痰，又加常年劳累过度，渐致脾气日虚，脾不健运，则湿浊内停。湿邪困阻，气机不畅，则清阳不升。湿遏清阳，功能低下，故见乏力气短，精神不振，不耐思考，昏沉欲睡。湿浊上蒙，则头部紧束如裹，即《黄帝内经》“因于湿，首如裹”之谓。湿浊困脾，水谷不运，故食少无味。水湿下注大肠则便溏，泛滥肌肤则肢肿。胸闷、心悸，乃湿阻气机，胸阳不展所致。其舌象、脉象亦均为气虚湿阻之征。

方中诸药配伍，共奏健脾益气、化湿升阳之功，使其阳气振奋。2诊加生薏苡仁、炒薏苡仁与白蔻仁，意在增其芳香醒脾、甘淡渗湿之力。3诊用六君子汤加瓜蒌皮、薤白，是健脾化湿与宽胸理气并施，使气行则湿化。终用参苓白术丸健脾化湿以培正固本。

二、气阴两虚

【临床表现】倦怠乏力，精神萎靡，手足心热，心烦失眠，自汗、盗汗，或午后低热，舌尖红少苔，脉细弱或细数。

【治法】补益气阴。

【方药】生脉散合当归六黄汤（人参、麦冬、五味子；当归、黄芪、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏）加减。

【病案】邹某，男，34岁。

患者连年工作紧张，精神负担较重，近半年来因低热几次住院检查，均未查出原因，服药治疗效果不明显而来就诊。症见倦怠乏力，不论何时，只要稍感劳累即觉周身燥热难耐，体温37.2～37.4℃，精神萎靡，手足心热，自汗、盗汗，心烦少寐，大便每日一行，难解但并不干燥，小便黄，舌红尖绛少苔，脉细数无力。

辨证：气阴两亏，虚热内生

治法：补益气阴方

方药：生脉散合当归六黄汤加减

太子参12g，麦　冬12g，天　冬12g，

五味子10g，当　归10g，生黄芪15g，

生地黄15g，熟地黄12g，黄　精30g，

北沙参15g，茯　神15g，黄　连3g。

7剂，水煎服。

2诊：服上方7剂后，上午已不发热，下午3点以后如感劳累仍发热，但体温在37.2℃以下，自汗、盗汗减轻，入睡仍感困难，舌、脉同前。原方加炒枣仁15g，玄参15g。7剂，水煎服。

3诊：服上方7剂后，诸症悉减，低热已不每日发作，偶遇劳累时略感燥热，体温在37.2℃以下，舌略红苔薄白，脉略细弱。上方去黄连，加莲子心3g。再10剂，水煎服。

4诊：药后诸症悉除，无不适感。予六味地黄丸9g×30丸，每服9g，日服3次以巩固疗效。

分析：该患者之证，系因焦思苦虑而劳伤心脾，以致脾气心阴两虚。气虚功能低下则倦怠乏力，精神萎靡，自汗，脉来无力。阴虚火旺则手足心热，盗汗，心烦少寐，小便黄，舌红尖绛少苔，脉细数。

究其低热之因，与气虚、阴虚二者均有关。气虚则阳浮，阴虚则火旺，浮阳与虚火外发，则周身低热。其劳累后自觉燥热者，正如《黄帝内经》所云：“阳气者，烦劳则张。”劳则气耗，气愈虚则阳愈浮，阳愈浮则愈张扬于外，故燥热难耐。

大便难而并不干结，是气虚推动无力所致。证属气阴两虚，故治用补益气阴之法。方中诸药配伍，共奏补气养阴之功。2诊加炒枣仁以安神，玄参以滋阴降火。3诊去黄连以减其苦燥，用莲子心代之以清心。4诊用六味地黄丸滋阴以固其本，使阴生而阳长。

三、阴虚肝旺

【临床表现】倦怠乏力，不耐思考，心烦失眠，焦躁易怒，潮热，盗汗，纳少，便干，两胁、乳房胀痛，月经愆期，量少色深，舌红少苔，脉细数。

【辨证】肝肾阴虚，肝郁火旺。

【治法】滋阴养血，疏肝泻火。

【方药】丹栀逍遥散合黄连阿胶汤（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子合黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄）加减。

【病案】林某，女，38岁。

患者近几个月由于生意不顺，夫妻感情不和而精神抑郁。症见怠惰疲惫，精神恍惚，少寐盗汗，焦躁易怒，每于午后3～5点自觉身热，但体温不高，纳呆食少，两胁、乳房胀痛，月经错后8～10天，行经2～3天，量少、色黯有血块，经前及经期少腹胀痛，大便干燥，2日一行，尿少而黄，舌红少苔，脉弦细数叁伍不调。

辨证：阴虚肝旺，心肾不交

治法：滋阴养血，疏肝泻火，交通心肾

方药：丹栀逍遥散合黄连阿胶汤加减

醋柴胡12g，赤　芍15g，白　芍15g，

当　归10g，茯　苓15g，茯　神15g，

生地黄20g，牡丹皮10g，栀　子 6 g，

黄　连 6 g，阿胶珠12g，炙甘草10g，

羚羊角粉(分冲)0.6g，鸡子黄(分冲)2枚。

7剂，水煎服。并嘱患者宽怀自解。

2诊：服上方7剂后，自觉精神好转，午后已不再身热，胃纳转佳，舌脉同前。原方羚羊角粉改为0.3g。

3诊：服第5剂药后月经来潮，此次月经仅错后2天，经量较前增多，色鲜红，无痛苦，行经5天，患者未停药，现月经已净，余症基本消除，夜间仍入睡困难，舌略红苔薄黄，脉弦略数。方药：茯神15g，黄连3g，阿胶珠12g，白芍15g，鸡子黄2枚（分冲），首乌藤20g，合欢皮15g，炒枣仁15g。7剂，水煎服。

4诊：服上方7剂后，患者自觉已恢复如常。近日因为生意繁忙又觉疲乏，胁痛。予加味逍遥丸6g×20袋，每服6g，日服3次。

分析：该患者病由抑郁伤肝而起。肝郁日久则化火，火热内郁则伤阴，反复不已，则成肝肾阴虚，肝郁火旺之势。肝郁气滞则胁、乳胀痛，月经错后，经前及经期少腹胀痛。肝郁化火则焦躁易怒。火热伤阴则肝肾阴虚而见潮热，盗汗，便干，溲黄，月经量少。阴亏而血液黏滞，故经血色黯有块。

肝郁乘脾，脾气受损，故见纳呆食少，怠惰疲惫。肝肾阴虚，心火上炎，心肾不交，故少寐神衰。舌红少苔为阴虚火旺之象。脉弦主肝郁气滞，细数主阴虚火旺，叁伍不调乃阴亏血涩，血行瘀阻之征。

证属本虚标实，阴虚肝旺，心肾不交，故治用滋阴养血、疏肝泻火、交通心肾之法。此方疏肝理气而不燥，养阴柔肝而不腻，补益肝肾而兼顾心脾，是于疏补并施中而取效。

2诊其症已轻，故减羚羊角粉之量。3诊仅余少寐之症，故用黄连阿胶汤加减以泻南补北，交通心肾，养心安神。4诊时病情稍有反复，但症情轻浅，故以加味逍遥丸稍事调理。