屡用屡效的强直性脊柱炎验方
强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种慢性、进行性、炎症性疾病，主要累及脊柱及其周围关节，包括骶髂关节、髋关节等，以脊柱强直、关节僵硬为主要临床特征。该疾病在男性中更为常见，且多发于青壮年时期，对患者的日常生活和工作能力造成严重影响。AS的具体病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、免疫、感染等多种因素相关。
AS的典型症状包括腰背痛、晨僵、脊柱强直等。患者通常在夜间或早晨醒来时感到脊柱僵硬不适，活动后症状可减轻。随着疾病的发展，脊柱可能逐渐变得僵硬，导致姿势改变，如驼背或前倾，最终可能导致脊柱强直。此外，AS还可能累及外周关节，如髋关节、膝关节等，引起关节肿胀、疼痛和活动受限。
由于AS的病程长、病情复杂，目前尚无根治之法。西医治疗主要以非甾体抗炎药、生物制剂等为主，以缓解症状、控制病情进展。然而，这些药物长期使用可能带来副作用，且部分患者疗效不佳。因此，中医在AS的治疗中逐渐受到重视。
【中医对强制性脊柱炎的认识】 强直性脊柱炎属于中医的“痹证”范畴，认为其发病与风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚、督脉瘀滞等因素有关。根据中医的辨证施治原则，治疗AS应着重补益肝肾、强壮腰督、活血化瘀、祛风除湿等。
中医认为，肝肾是人体的重要脏腑，与筋骨的生长、发育和修复密切相关。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，易受外邪侵袭。督脉总督一身之阳，为“阳脉之海”，督脉空虚则阳气不足，无力抵御外邪，导致痹证发生。因此，补益肝肾、强壮腰督是治疗AS的关键。
同时，中医认为“不通则痛”，AS患者由于经络阻滞、气血瘀滞，导致疼痛发生。因此，活血化瘀、祛风除湿也是治疗AS的重要法则。通过疏通经络、调和气血、祛除体内的风寒湿邪，可以缓解患者的疼痛、僵硬等症状。
在中药的选择上，常用的药物包括补益肝肾的熟地黄、淫羊藿等；强壮腰督的杜仲、狗脊等；活血化瘀的鸡血藤、丹参等；祛风除湿的威灵仙、豨莶草等。这些药物组合在一起，可以针对AS的不同证型进行治疗，如寒湿痹阻型、肝肾亏虚型等。
治疗强直性脊柱炎（AS）的病机核心在于肝肾亏损、筋骨羸弱，以及外邪侵袭导致的经络痹阻。基于此补益肝肾、强壮腰督的治疗原则，并通过精心配伍的中药方剂，达到了显著的治疗效果。
常用方剂具体组成如下：黄芪40g，当归15g，羌活10g，独活10g，金狗脊20g，补骨脂12g，忍冬藤25g，鸡血藤15g，活血藤15g，络石藤15g，秦艽15g，制川乌10g，制草乌10g，葛根20g，伸筋草15g，制乳香10g，制没药10g，陈皮15g。
方中的黄芪，被誉为“补气圣药”，着重于补气升阳、益卫固表，增强患者整体抵抗力。当归则发挥补血活血的功能，改善血液循环，有助于缓解患者疼痛和僵硬的症状。羌活和独活配对使用，有效祛风除湿、通络止痛，羌活针对上半身风湿，独活则针对下半身，共同强化治疗效果。金狗脊兼具祛风湿与补肝肾的功效，对AS患者因风湿侵袭引发的疼痛与筋骨失养症状特别有效。
补骨脂补肾助阳、强腰膝，助力肝肾功能恢复，促进筋骨修复。忍冬藤、鸡血藤、活血藤、络石藤四味藤类药物共同作用，祛风除湿、舒筋活血、通络止痛，对缓解AS患者的疼痛和僵硬至关重要。其中忍冬藤和鸡血藤还兼具清热解毒的功效，适用于可能伴随的热象。
秦艽进一步增强祛风湿效果，与方剂中的其他药物协同作用，整体提升治疗效果。制川乌与制草乌温经散寒，有效驱散体内寒邪，缓解疼痛，但需注意其毒性，严格把控用量与煎服方法。葛根解肌发表、升阳止泻，同时舒筋活络，伸筋草则专注于舒筋活络、祛风除湿，缓解筋骨疼痛与僵硬。
制乳香与制没药活血止痛、消肿生肌，改善血液循环与疼痛症状。最后，陈皮调和药性，缓解补益药物的滋腻，使方剂整体作用更加平和。
记忆 治AS方：二活二乌四滕，陈哥久没乳，狗筋骨当食 二活→羌活、独活 二乌→草乌、川乌 四藤→鸡血藤、活血汤、络石藤、忍冬藤 陈哥→陈皮、葛根 没乳→没药、乳香 狗筋骨→金狗脊、伸筋草、补骨脂 当食→当归、黄芪（又名黄耆）
典型医案
【医案一】
患者葛某，36岁，男性，于2017年6月8日初诊。主诉：持续腰背部疼痛与僵硬，尤其在晨起时明显，活动后可部分缓解，病程已有两年，近期症状有所加重。患者自述畏寒，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断为强直性脊柱炎，辨证为肾阳不足，寒湿凝滞。
初诊处方：黄芪40g，当归15g，羌活10g，独活10g，金狗脊20g，补骨脂12g，忍冬藤25g，鸡血藤15g，活血藤15g，络石藤15g，秦艽15g，制川乌10g，制草乌10g，葛根20g，伸筋草15g，制乳香10g，制没药10g，陈皮15g。水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
一个月后复诊：患者反映腰背部疼痛有所缓解，僵硬感减轻，但腰膝酸软依旧，舌质淡红，苔薄白，脉细。调整处方：原方基础上加入杜仲15g，桑寄生15g，以补肾强腰。
两个月后再次复诊：患者腰背部活动度增加，畏寒感消失，但偶尔仍有腰膝酸软，舌质转为淡红，苔薄白，脉象和缓。调整处方：去制川乌、制草乌，加入牛膝15g，川断15g，以引血下行，续筋骨。
三个月后，患者腰背部疼痛和僵硬感基本消失，畏寒感无，腰膝有力，日常活动自如，可进行轻度体育锻炼，无明显不适。
【医案二】
患者范某，32岁，女性，于2012年4月15日初诊。主诉：颈背部疼痛，僵硬，伴有间歇性头晕和目眩，视物模糊，月经量少，色淡，病程半年。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
诊断为强直性脊柱炎，辨证为气血两虚，肝郁脾虚。
初诊处方：黄芪40g，当归15g，羌活10g，独活10g，金狗脊20g，补骨脂12g，忍冬藤25g，鸡血藤15g，活血藤15g，络石藤15g，秦艽15g，葛根20g，伸筋草15g，制乳香10g，制没药10g，陈皮15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g。水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
一个月后复诊：患者颈背部疼痛减轻，头晕目眩症状缓解，但仍感乏力，调整处方：去柴胡，加入熟地黄15g，山药15g。
两个月后再次复诊：患者体力有所恢复，月经量增多，色转红，但睡眠欠佳。调整处方：去白芍，加入枸杞子15g，山茱萸10g。
三个月后，患者颈背部疼痛和僵硬感显著减轻，头晕目眩症状消失，视物清晰，月经规律，色红量适中，睡眠质量改善，整体状况良好。
【医案三】
患者柳某，45岁，男性，于2015年2月20日初诊。主诉：腰及两侧髋部疼痛，活动受限，伴有下肢麻木，夜尿频多，病程三年。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。
诊断为强直性脊柱炎，辨证为湿热内蕴，痰瘀互结。
初诊处方：黄芪40g，当归15g，羌活10g，独活10g，金狗脊20g，补骨脂12g，忍冬藤25g，鸡血藤15g，活血藤15g，络石藤15g，秦艽15g，葛根20g，伸筋草15g，制乳香10g，制没药10g，陈皮15g，黄柏10g，苍术10g，木瓜15g。水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
一个月后复诊：患者腰及髋部疼痛有所缓解，下肢麻木减轻，口苦减轻，小便颜色转清，调整处方：去苍术，加入龙胆草10g，泽泻15g。
两个月后再次复诊：患者活动度增加，口苦消失，小便正常，但下肢偶有麻木感。调整处方：去黄柏，加入薏苡仁20g，赤芍15g。
三个月后，患者腰及髋部疼痛基本消失，下肢麻木症状显著减轻，夜尿次数减少，日常生活质量得到显著提高，可正常参与家务和轻度体力活动。
