一贯煎治疗慢性肝炎，你知道怎么用吗？

一贯煎【组成】

北沙参10～12克、麦冬10～12克、当归10克、生地10～12克、枸杞子10～18克、川楝子6～8克。

【辨证要点与适应病】

原文

“魏之琇在高鼓峰、吕东庄治胃痛的医案中说：‘按此病，外间多用四磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效，久服则杀人矣’，高、吕二案，持论略同，而俱用滋水生（清）肝饮，予早年亦尝用此，却不甚应，乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味，出入加减，投之应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。可统治胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝痛。”（《纹名医类案》）

辨证要点

本方的着眼点是肝肾阴虚，久郁犯胃。以胸脘胁痛、吞酸口苦、口燥咽干、舌红少津、脉弦细，作为辨证要点。

适应病

慢性肝炎，肺结核，高血压病，慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，糖尿病，神经官能症，痛经。

【临床辨病】

凡符合此方辨证要点的上述诸病，均可投此方，但每种病又有其特殊性，故具体临床辨病如下。

一贯煎用于慢性肝炎时，以胁痛、纳少、舌质红、脉弦，作为投药指征。

方药中教授每遇肝炎，不论是急性肝炎或慢性肝炎，亦不论其肝功能正常或不正常，均投一贯煎，治疗300多例，结果多有疗效，对肝硬化患者亦投此方。

他的观点是急性和慢性肝炎均属肝阴不足，肝气滞结，故均投一贯煎。用于肺结核时，以结核中毒症状、舌质红、脉弦细数，作为投药指征，若与抗痨药同时应用，可迅速改善中毒症状。

用于高血压病时，以面色红、口燥咽干、少寐、舌质红、脉细，作为投药指征。用于慢性胃炎时，以胃脘有烧灼感、口干舌燥、喜凉饮、舌质红，作为投药指征。

笔者遇及100例慢性胃炎，其中适合此方投药指征者仅有8例，均投一贯煎8～21剂后，治愈者5例，显效者2例，有效者1例。

用于胃、十二指肠溃疡时，以胃脘痛、吞酸、口干、舌质红，作为投药指征。

笔者遇及胃溃疡4例、十二指肠溃疡1例，均投一贯煎18～24剂，治愈者4例，显效者1例。用于糖尿病时，以成年型糖尿病，作为投药指征。用于神经官能症时，以胸胁痛、少寐、舌质红，作为投药指征。

用于痛经时，以月经先期、舌燥口干、两乳房胀痛，作为投药指征。笔者治疗40例痛经，其中8例符合此方投药指征，均于经前投一贯煎4剂，连续治疗3个周期，治愈者6例，显效1例，有效1例。

【合方应用】

1.一贯煎合四逆散：此合方简称为四逆一贯煎。以胸胁疼痛、胃脘痛、口燥咽干、舌质暗红，作为投药指征。常用于慢性肝炎、慢性胃炎。

2.一贯煎加黄芩、黄连：此方简称为芩连一贯煎。以口燥咽干甚者，作为投药指征。常用于肝炎。

【类方鉴别】

一贯煎、固阴煎、知柏地黄丸均有滋补肝肾的作用，但一贯煎重在疏肝理气，症见胸胁胀痛；固阴煎突出调理冲任，症见经水不固、带浊淋遗；知柏地黄丸突出清降虚火，症见骨蒸潮热，五心烦热，以此作为区别。

【病例举要】

胁痛

李××，女，36岁，护士。1976年7月14日初诊。

患者陈述患肝炎已4年，反复查肝功能、及超声波检查均正常，但经常肝域隐痛或胀痛，烦躁，口苦、少寐，纳少，每当生气则诸症加剧。今日月经干净，但肝痛加剧，呈胀痛，伴有烦躁，特前来就医。

检查：肝功能、超声波检查均正常，舌质红，脉弦。

投一贯煎：沙参10克，生地10克，麦冬10克，川楝子10克，枸杞子10克，当归10克，3剂，水煎服。

复诊：服上药1剂后，肝域痛明显减轻，服完第三剂，诸症均消失。

慢性胃炎

严×，37岁，男，工人。1988年10月11日初诊。

患者陈述胃脘轻度胀痛，伴有口干，经常便秘、少寐。

检查：舌质红少苔，脉弦缓；纤维胃镜示浅表性胃炎。投一贯煎合四逆散原方，6剂，水煎服。

复诊：服上方后胃脘胀痛消失，大便通畅，饮食增进，又进10剂，诸症完全消失。10天后作纤维胃镜示：浅表性胃炎消失。