正常的脉象是什么

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中医讲究知常达变。诊脉要先知其常，才能达其变。

那正常的脉象是什么？

脉象也像树木一样，是不断地往上往外生长的。而对于人而言，也是从尺脉生关脉再生寸脉。

比如左手肾水，它在尺部，生的是关部肝木，肝木又生寸部心火。如果不相生，就会得病。

比如，熬夜过度，肾水亏虚，不生肝木，肝木就会委靡不振，这时要治肝木，首先要滋肾水，叫“虚则补其母”。滋水清肝饮、一贯煎就是这样来的。

又比如，病人经常生气抑郁，脉结在关部，而出现贫血、口唇淡白、心慌、失眠多梦，这是肝木肝血不足，不足以生心火心血。所以治疗这样的病人，首先要疏肝解郁，令气血能条达于心中，令木能生火，则心血自足。比如逍遥散。

又比如，病人右手尺脉为命门之火、肾中元阳，往上面关脉生，就是脾土，脾土又往上面寸脉生，就是肺金。病人右手关尺沉取无力，是命门火衰，火不生土。这样的病人往往完谷不化，大便稀溏，所以治疗起来，往往选用桂附地黄丸，补火生土，以壮命门。

而病人平时容易感冒，疲倦，气力不足，经常流清鼻涕，也容易得荨麻疹，皮肤瘙痒。看似是肺开窍于鼻或肺主皮毛的问题，其实是土不生金。脾土不能生肺金，饮食不能为肌肤，所以皮肤腠理开合就容易失常。这时往往选用玉屏风散，或者补中益气汤，培土以生金。

万物有生就有克，生发不足会得病，相克太多也会得病。

人体左手候的是督脉，右手候的是任脉。

左手克的是右手，比如，左寸心火克右寸肺金，左关肝木克右关脾土，左肾水克右命门火。

心火太亢克肺金，这时就要泻火保金，病人往往两寸脉亢盛，用黄连温胆汤。

左关肝木克右关脾土，导致肝郁脾滞，运化失司，这时往往要疏木达土，用加强版逍遥散。

正常的脉象是不浮不沉，一团和气，无刚硬燥烈之感，亦无低沉疲倦之气。

号脉不能只见树木，不见森林。这不是中医脉诊的目的，中医脉诊是号脉势。

比如，病人整个寸脉都浮越，这说明病人整个阳气都往上发，轻轻搭上去就搏指，甚至脉上鱼际，而你重按下去，反而摸得不明显。这是虚阳往上亢，下面肾水收不住。

这样的病人往往长期过用心脑，思虑过度，神往外飘。把到这样上越的脉势，在治疗上心中就有底了，就有依据。上越者收之。这时往往会选用黄连温胆汤加龙骨、牡蛎。

用黄连温胆汤，直接把上越的火气降下来；用龙骨、牡蛎，是把上越的脉势往下收。有阴必有阳，有上越自然就有下陷。

又比如，你浮取不到病人的脉，沉取才勉强摸到，脉沉而细，沉主里，细为气血少。在关部、尺部还可以摸到，可到寸部却很难摸到。这是病人气血不足，整个阳气都往脏腑里面陷进去。这时你号脉号出了这个气机下陷的走势，治疗起来心中就有底了，下陷者举之。这时，你选补中益气汤或升陷汤，大方向就不会错。

那第三种，中间郁住的呢？当然是直接疏通它，这是第三种典型的脉象。就是病人两手关部脉都郁住了，关部脉郁，是中焦肝胆脾胃经脉堵住了。

这样的脉象，一般妇女小肚子周围都会长得非常粗大，男人容易得脂肪肝，腰部也不舒服，因为他中焦升降不开。这种病人你不能泻，越泻他四肢就越无力；更不能补，越补他就越堵。

这种左右两手关部郁住的脉象，临床上很常见，左关郁住，是常生闷气，肝郁；右关郁住，是经常饮食过度，脾滞。肝郁而脾滞，你一想到这个脉证，治疗的时候心中就有底了。

用什么方法呢？直接疏肝开脾，用的是加强版逍遥散。就是教科书里逍遥散的原方，加上枳壳、桔梗、木香这三味药。单纯用枳壳、桔梗、木香这三味药，对中焦郁堵引起的各种疾病都有效。

如果病人又要求减肥，想要把小肚子给消掉，配上苍术和鸡矢藤，一升清一降浊，把脾胃升降的功能打开。

脾胃升降一打开，中焦的郁闷之气就化散开来了。所以说中医减肥，并不是局限在那些肥肉上，而是通过调整脏腑、脾胃的运化功能，通过脾胃把水湿运化搬运出去，身体自然轻松，减肥的目的就达到了。

这也是为何经用枳壳、桔梗的道理，两药一升一降，中焦脾胃升降一调，周身气血的开合就有序了。

百病不治，必到脾胃中去调，调的就是脾胃的升降。

这也是目前临床上碰到的最常见的脉势之一。