伏邪温病恢复形质常用：薯蓣丸与化肝煎

伏邪温病平时可以用什么方治疗呢？我们治疗伏邪病，讲一讲恢复形质的两个常用方剂: 薯蓣丸、化肝煎。

【方名】薯蓣丸

【出处】《金匮要略》。

【组成】薯蓣(三十分)、 当归、桂枝、曲干、地黄、豆黄卷(各十分)、 甘草(二十八分) 、人参(七分)、 川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁(各六分)、 柴胡、桔梗、茯苓(各五分) 、阿胶(七分)、干姜(三分)、白蔹(二分) 、防风(二分) 、大枣(为膏，百枚)。

【用法】上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

【主治】虚劳诸不足，风气百疾。 薯蓣丸，“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸方主之”。“虚劳诸不足，风气百疾”指什么？“冬伤于寒”和“冬不藏精”。薯蓣丸方中既有治疗“冬不藏精”的，也有治疗“冬伤于寒”的: 地黄、当归、川芎、芍药，这是四物汤的架构，补血；人参、白术、茯苓、甘草这是四君子汤的架构，补气；在四物汤和四君子汤的基础上，加了山药、地黄补肾填精，加了麦冬、阿胶养阴、养血，气血阴阳同调，再加桂，干姜散寒，加杏仁、柴胡、桔梗、曲干、白蔹、豆黄卷、防风来疏风。

治疗伏邪病，要复其形质，怎么复形质？对存在伏邪的人，虚劳诸不足，风气百疾，可以用薯丸，空腹酒服1丸，百日为期。治疗伏邪病，我们治疗很多重大疑难疾病时都告诉病人“百日为期”，药要吃100 天。像太乙洗髓膏，就一定要服一百天，今年吃完100天，明年再吃100天，第三年再吃100天，这样吃3年。我们曾经用太乙洗髓膏治疗一个严重的肺纤维化患者，病人开始不能下床，一下床活动就呼吸困难，服用了3年太乙洗髓膏，现在已经去南方打工了，这是百日为期，三年。如果一年内的病程，怎么办？一年内的病也要100 天，比如治疗女性月经紊乱也需要3个周期，连续3个周期的正常才能建立新的月经周期，3个月也是百日为期。

“虚劳诸不足”有两层意思，一是“虚劳”，一是“诸”，“诸”指什么？指气血阴阳。各种不足，气血阴阳的不足，所以叫诸不足，“风气百疾”，指外邪；“虚劳诸不足”，指内伤，由此可见外感疾病和内伤疾病的关系。肿瘤患者就经常有伏邪，比如合并带状疱疹和慢性感染等。肿瘤本身是个虚劳病，气血阴阳都可以亏损，往往会合并慢性外感疾病。所以，“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸方主之”，这是我们治疗伏邪病，恢复形质的一个常用处方，大家应注意以百日为期，三剂药是解决不了问题的。

【方名】化肝煎。

【出处】《景岳全书》。

【组成】青皮(二钱)、 陈皮(二钱)、芍药(二钱)、丹皮(钱半)、栀子(钱半，炒) 、泽泻(钱半，如血见下部者，以甘草代之)、土贝母(二三钱)。

【主治】怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热，胁痛，胀满，动血等证。 化肝煎是张景岳的处方。方用青皮、陈皮，疏肝理气；泽泻除湿；土贝母化痰，没有土贝母，可用浙贝代替，治疗肿瘤患者我们喜欢用土贝母，普通的患者可以用浙贝；栀子清肝泻火，芍药、丹皮疏肝凉血；还可以加桃仁、茜草，活血；口干加天花粉等。

为什么我们说化肝煎也是平时治疗伏邪为病服用的处方？“冬伤于寒，春必病温”，这类人往往是肝脏有问题。伏邪转出少阳，肝脏有问题容易造成邪气潜伏，这类人常常有慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆结石等肝、胆、胰的疾病，常见舌头两边肿胀，或者舌头两边凸起，或者见弦脉。当他的邪气退了，平时可以治肝，比如用化肝煎；也可以治肾，补其虚；还可以肝肾同治，用滋水清肝饮。