填精调血法治疗血小板减少性紫癜
刘某，女，29岁，初诊日期：2022年12月27日。因血小板减少6个月而就诊。6个月前曾有鼻衄1次，未予注意，10余天后，突然前胸及上臂出现少量散在出血点，遂就诊于当地医院，经骨髓穿刺后确诊为“原发性血小板减少性紫癜”，给予糖皮质激素治疗，血小板曾一度上升至400×10^9/L左右，后又经3个月，激素逐渐减量而停用。激素停用后，血小板又开始下降，因患者惧怕激素的副作用，故求治。
体格检查：身无紫癜，惟时有手足心热，舌红体大，苔薄白，脉虚数。查血小板；3^10^9/L。
诊断：虚损性血症（原发性血小板减少性紫癜）
治法：填精调血
处方：岷当归10g，砂熟地15g，桂枝炒白芍15g，龙眼肉15g，鹿角胶（烊化）10g，龟板胶（烊化）10g，黄精15g，生白术5g，枸杞20g，脐带1条，茯苓15g，肉桂2g。水煎服。
生血膏：龙眼肉100g，大枣肉100g，牛脊髓100g，红花15g。上4味熬膏。每次5g，日3次，口服。
原发性血小板减少性紫癜为临床难治之疾，现代医学一糖皮质激素为治疗该病的首选药，虽血小板数量可暂时升高，但机体的不平衡状态并没有得到相应改善，忽而停药后反跳严重，易于复发，且副作用较大。糖皮质激素相当于中医理论中的“壮火”，壮火食气，它可以“点燃”人体中的能源物质——即肾中真精，肾中真精受“激素”激发而虚越于外，故可暂时与邪抗衡，而使疾病假愈。但日久必将耗竭人体的精气，使人体阴虚火旺，进而阴损及阳，终致阴阳两虚、精气枯竭，产生人体的“能源危机”！该患手足心热，已有阴虚火旺之象，脉相虚数，更须细察其病机。张景岳指出：“数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，若以虚数作热数，则无不败矣”。故该病虽为血证，但亦不可苦寒直折、凉血止血，而应以填精调血为治法。方中砂熟地、龟板胶、鹿角胶、脐带、黄精、枸杞峻补精髓；岷当归、龙眼肉活血养血；桂枝炒白芍入营味而调血；白术、茯苓补气健脾，补而不滞；更稍佐肉桂为使，引药直入命门，化滋腻养阴之物为源头活水。如此肾命有守，内乱可平。配合生血膏口服以填精调血。
