舌痛多因胃火上炎
舌知五味，一日三餐，外加美酒、副食，生活中的甜美皆离不开舌的品尝功劳。临床上舌病不少，如口苦、口酸、口甜、口辛、口咸、口干、口腻，都关乎舌的感觉；口疮舌疮、舌麻、舌痛更使人烦恼痛苦。但西医对这些似乎并不“重视”，倒是古代中医对舌病证治论述颇详细，包括“舌痛”，常与舌破、舌肿、舌疔、舌疮等一起描述。
舌为心之苗，心气通于舌；足阳明胃经连舌本络唇口；肝经支脉环唇内，其筋脉络于舌本；足太阴脾经夹食道两旁连舌本散舍下；足少阴肾经上行沿喉咙，夹于舌根两侧。因此在生理上，舌与其他脏腑均有关系，在病理上，舌与心、胃的关系尤为密切，多为心火、胃热循经上冲而致。
案 1
周女，61岁，主妇，2004年12月14日就诊。
主诉：舌痛而麻木。口干，小腿抽筋，手麻，肩胛部板紧感，舌黯红，苔薄白，脉细弦。
处方：石膏12g，生地20g，太子参15g，玄参12g，天麦冬各12g，川石斛15g，芦根30g，荆芥12g，通草10g，白芍15g，甘草12g，生米仁15g，怀牛膝15g，木瓜15g，当归12g，淫羊藿12g，14剂。
二诊：舌痛麻及手麻均明显好转，小腿不再抽筋。
阳明胃经连舌本络唇口，舌痛多关乎胃经有热。舌痛、舌麻而口干，治宜以石膏清胃热；生地、太子参、玄参、天麦冬、川石斛、芦根养胃阴。张寿颐谓“荆芥……入血分，清血热，能治咽喉口舌发颐，大头诸症”，可助石膏疏散风热；通草淡渗清降，引热下行从尿而出。另以白芍、甘草、生米仁、怀牛膝、木瓜为治疗小腿抽筋之验方，屡用屡效；当归、淫羊藿为治痹证之古方，亦颇效验。
案 2
临床上常可遇单纯舌痛症。
支女，79岁，退休，2006年3月21日就诊。
主诉：舌痛。余无不适，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。
处方：生地15g，石膏15g，3剂，煎煮后代茶饮用，频频呷服。
二诊（3月24日）：舌痛明显减轻。
患者除舌痛以外，别无其他症状，辨证论治较为困难。舌质偏红，示有内热，胃火炽热、上逆舌络。石膏入肺胃二经，走气分清热泻火；热易伤阴生地入心肝肾经，进血分清热凉血、养阴生津。药仅两味，此乃《太平圣惠方》石膏煎，也是清胃散之骨干药物。
笔者以此方治疗多例舌痛均有一定效果，且本方服用简单而方便。
案 3
卞女，60岁，2006年2月24日初诊。
舌痛，伴心悸、怔忡、胸闷、口苦、夜寐欠安，多梦；舌淡红，苔薄黄中剥，脉细数。
中医诊断：灼口综合征；舌痛属于心胃火盛；清心胃火为治；《太平圣惠方》石膏煎主之。
处方：生地15g，石膏15g。予7剂，煎煮后代茶饮用。
二诊（3月17日）：舌痛不再。
灼口综合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等，常不伴有明显的临床损害体征，亦无特征性的组织病理变化，但常有明显的精神因素，在更年期或绝经后期妇女中发病率高。其病因复杂，但精神因素占有突出位置，临床上较难治愈。舌为心之苗，心气通于舌，足阳明胃经连舌本络唇口，因此舌与心、胃关系密切。心胃火盛，上逆舌络，发为舌痛。苔黄或剥，是为火证。石膏入肺胃二经，走气分而清热泻火；生地入心肝肾经，走血分而清热凉血、养阴生津。心胃火除，则舌痛自止。小方剂代茶饮用，充分体现了简、验、便、廉的中药特点。
案 4
治疗舌痛还有更为简便的方法可以试用。
2005年8月16日，笔者对一例57岁的徐女施行了以下的治疗方法。患者主诉舌面疼痛经时，有火辣感，伴胃脘嘈杂、痞胀，舌黯红，苔薄，脉细弦。
处方：明矾10g，嘱其研磨成细粉，但涂于舌，一日数次。
二诊8月23日时，患者诉舌痛已去大半。嘱停止使用，后余痛消失。
《本草求真》云明矾“气味酸寒，则其清热收热可知”。李时珍《本草纲目》说：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮，泄痢，崩，带，风眼，取其收而燥湿也；治喉痹痈疽，蛇虫伤螫，取其解毒也。”所谓“血痛”，在本案体现为胃热循经上炎所致的舌痛。明矾性味酸、涩、寒，具有清热解毒的作用，虽然不归胃经，但直接敷于舌上，是必入胃经，清泻胃火。
一般舌痛多与缺乏维生素以及微量元素有关，应当予以适当补充，对防治舌痛也有效果。
