为了身体健康，必须重视鼻炎、咽炎、腺样体肥大

鼻炎、咽炎，是很常见的成年人呼吸道疾病，包括Plus版的打鼾——睡眠呼吸暂停综合症。

早上起床的时候连续打几个喷嚏，流流鼻涕，一会儿就好了；或者经常觉得喉咙里有点东西，要清清嗓子，“呵——呸”一下；又或者晚上睡觉呼呼呼打鼾声音不停。这些甚至已经成为中年人尤其是中年男性的标志形象。我每每跟患者说要治疗下，患者都表示，嗨，算了吧，没啥大事。甚至有时候我也觉得“差不多就行了，不用治疗到断根，凑合活就是了又不是大病”。

同样的情况还有小朋友的腺样体肥大、鼻甲肥大、鼻息肉、慢性鼻炎，前几年我们的治疗目标，也是差不多能够不影响呼吸，不会导致腺样体面容就行。没必要治疗到腺样体完全消除。

但是，根据这两年发病情况来看，我们觉得，从医生到患者，可能都要更加重视这一类鼻咽部疾患了，包括各种类型的鼻炎、咽炎、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肿大以及呼吸暂停综合症。

之所以这么说，还是跟新冠有关。

#01

首先，新冠之后，这类疾病发病率大大提高。而且普遍程度加重。

最明显的是成人的呼吸暂停综合征。以前这个病很少有人来看的，大多是在看其他疾病时候，被我们问诊问出来的。或者是夫人押着先生来看，因为先生打呼吵得夫人没法好好睡觉。

但是，这两年来看这个疾病的成年人多了很多，他们都是自发的——已经会经常睡觉的时候，把自己憋醒，一个晚上甚至憋醒几次，或者虽然睡了很久，但是因为呼吸暂停，影响睡眠深度，白天醒来依旧非常困倦。

鼻炎朋友也是，很多人表示，以前是碰到一些比较冷的空气，或者特别大的粉尘、刺激性气味，就会很容易发作，打喷嚏流鼻涕一段时间。但是厦门的气候温暖湿润，环境也挺好，刺激性环境少，发作频率比较低。

现在不一样了，对外界刺激敏感了很多，进出空调房、做个扫除卫生，甚至有时候闻到比较浓烈的香气，比如桂花香，都会明显发病。

小朋友的鼻炎更是，经常一波还没好彻底，刚看着要收尾了，一吹风，又加重了。鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体也是，此起彼伏，消消长长。

去年十二月到上个月刚结束的这波流感季，很多人也都表示，烧退下来还是比较快的，但是那个咳嗽、咽喉的痰，真的是吭哧吭哧咳了三四周才完全消失。再也不像过去，一个咳嗽一般七天就好了。

另一方面，这些情况往往又诱发其他呼吸道疾病。

平常经常打喷嚏流鼻涕的人，有时候流着流着过两天就开始感冒了，怕冷身痛。还有咽喉痛的朋友，一不小心过两天就发烧了——我自己就是这样，我一向是偏虚寒的体质，各种上火的东西我吃了是没事的，可以各种炫，阳完后坚果就吃不动了，一吃多，马上咽痛，如果不及时喝水，就要开始咳嗽发烧了。

小朋友就明显了，以前很多小朋友受了点风流两天清水鼻涕，我们都跟家长说，注意休息观察一下，一般一两天都会好。现在经常是第一天清水鼻涕，我们就得要求家长抓紧带来看，不然第二天就黄脓涕然后睡觉出现打鼾口呼吸，再不搞定，第三天可能就要烧起来了。

俩个月烧四次的孩子，越来越多了。

#02

之所以会这样，跟中医说的一个“伏邪”概念有关系。这个概念内涵比较丰富，我们简单粗暴地说，就是有些病邪没有好彻底，会残留在体内，尤其是一些犄角旮旯的地方，比如鼻咽部。这些犄角旮旯气血流通不顺畅，所以往往容易留下个底子。

这些伏邪，一方面在人体感受外来邪气的时候，容易被激发出来，再次发病——比如很多有慢性鼻炎的人，平常也没事，一吹风，鼻炎就发作了。同时它本身也是个bug，容易招来外感病邪，诱发疾病——比如我们说的上火东西吃多了，先是咽痛，过两天就有点咳嗽感冒了。

那么为什么说要特别重视呢？

一般来说，虽然是有个小病根残留，但是毕竟也就是在犄角旮旯地方，常规情况下，程度不重，不会造成太大的全身性影响，大家就凑合着过了，注意下就好。

但是新冠之后，我们发现，病邪残留得比过去多了，且多为湿邪。湿邪有个特点，叫“湿性缠绵”，特别不容易好，整个残余病邪对人体的影响时间就多了很多，换句话说，你有bug的时间也就多了很多。同时，因为湿性缠绵，其他的病邪滞留时间也会变长很多——比如很多人说的，以前咽痛很两天水就好了，现在不行，得吃药压一压。

另一方面，这些伏邪的情况也变得比以前重了。以前鼻炎发作，留下的病邪可能是一段时间内鼻涕比较多；咽炎发作留下的是咽喉总有一口痰。现在去看，会发现，除了上面说的这些症状外，还出现了鼻甲肥大、鼻息肉、咽喉漫肿、咽壁肥厚、扁桃体肿这些情况。

说白一点，就是原来只是功能出现问题，分泌物增加，现在组织本身都还是出现问题了，那好起来就更慢了。

讲得更直接一点就是，你的抵抗力的bug越来越大了，修复起来也越来越难、越来越需要时间了。可能，以后会给你带来更大的坑。

#03

所以，我们觉得现阶段，无论是医生还是患者本人，都要把鼻炎、咽炎、腺样体肥大、呼吸暂停综合征、扁桃体炎及扁桃体肿大，放到一个更加重视的位置。处理程度、治疗目标也要提高一个档次，尽可能做到治愈，不行的话也要控制在比较轻的一个疾病程度，以及有呼吸道疾病、这些五官疾病有所加重的情况下，立刻就诊治疗。不要拖。

至于治疗方案，目前中西医的效果都还行，但是，据我们临床观察，这类疾病的效果也确实比疫情之前，是要差一些了——要达到同样的疗效，下的药要比之前稍微重一点，或者治疗时间要长一点。

现代医学在手术方面更擅长一些，但是在药物治疗方面，中医可以根据每个人具体体质、症状不同，进行消除症状、改善体质、阻断病程、预防发病等处理，甚至免于手术——毕竟且不说手术后是否会复发，到了手术这一步，起码说明疾病没在早起控制住。这不是我们想要的。因此，有相关疾病的朋友可以优先选择中医治疗。

最后，护理上面也要注意花功夫。充足休息、有氧运动锻炼体质以及适当戴一下口罩，避免粉尘等刺激源以及各种呼吸道病毒都是有帮助的。

总之一句话，这个后疫情时代，我们要更加重视鼻炎咽炎腺样体肿大等这类疾病的治疗和预防，降低呼吸系统疾病发病概率。