合谷穴如何才能用得出神入化
临床上，很多人扎针有时有效果，有时没效果，疗效并不稳定，自己也说不清是什么原因；教材上，写着治疗某一病症的穴位有很多，但用上了常常无效，为什么会这样？这些穴位究竟有什么区别？这就是典型的知其然而不知其所以然，这便是症结所在。要把十二经络和奇经八脉这20条经络的循行熟练地背下来，要清楚经络脏腑、穴位穴性和针刺手法，才能进行精准的判断和治疗。以合谷穴为例，详细介绍此穴的穴性及多种用法，拓宽临床诊治的思路，希望大家能够学好穴位穴性，举一反三。
针灸必须注重的3个方面
中医针灸比较注重经络脏腑、穴性、针刺手法这几个要点。首先，我们比较注重经络，大家学习针灸的时候，我们一般要求大家一定要熟知经络，最好能把它很熟练地背下来。经络包括十二经络和奇经八脉，一共是20条经络，大家必须要熟知。
十二经络：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经），手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经），足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经），足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）；
奇经八脉：任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉和阳跷脉。
我们常说一句话，“学医不知经络，开口动手便错”。我们还要对脏腑功能有一定的了解，脏腑主要的生理功能、主要的病变，要了解一下。大家了解之后，就可以对这个疾病做一个正确的诊断，包括治疗的时候也会有一个正确的方法。
第二个，我们扎针是扎哪？主要扎穴位。穴位在哪？在经络上面。但是每个穴位的特性不一样，因为它所处的经络不一样，所处的位置不一样，所以我们也要强调穴性，大家要知道，每个穴位之间有什么区别。比如说这个腹痛，其实有很多原因造成腹痛，我们也会发现在教材上有很多穴位它的主治写的是一样的，有很多穴位都可以治疗腹痛，足三里能治疗腹痛对吧？公孙也能治疗腹痛，这个太冲也可以治疗腹痛，阴陵泉也能治疗腹痛。就是说治疗腹痛的穴位很多，但是它们治疗的腹痛是不一样的，它们区别在哪呢？我们怎么知道它的区别呢？所以我们要对穴性有一个很清楚的了解，这样就能清楚什么样的腹痛下选用什么样的穴位，在治疗的过程当中就可以做到非常准确地选穴。
第三个，就是针刺手法。我们把这个针扎在穴位上了，要进行什么？提插捻转。当然了，现在针灸流派也比较多，各家有各家的特点，像针灸的针刺手法，叫做“轻针慢捻、慢针细捻”，是临床经验总结出来的。
像经络脏腑，我觉得大家对这个应该是比较了解的，就不做详细的阐述了。我们主要说一下穴性，因为现在的教材包括在一些课程当中，大家可能了解的还不够多，今天以合谷穴为例，我给大家做个分享，让大家了解一下我们说的穴性到底指的是什么。
合谷穴的5种用途
针灸里面，我们主要用合谷治疗几方面的疾病，第一个是头面疾病，《四总穴歌》里面有一句叫“面口合谷收”。第二个从局部曲线上，因为它在大拇指和食指中间，就是指手指屈伸不利。我们还可以用它治疗皮肤病，还有汗症。第五是胃肠道疾患，因为合谷本身是大肠经的原穴，它属于大肠经，所以在胃肠道治疗上也有一定的效果。
合谷的位置，一般常识大家都知道，把大拇指横纹弄到食指拇指中间往里一弄，就是合谷穴。但是在临床上我们习惯把食指拇指并拢，取肌肉最高处扎下去，我们一般用1.5寸扎，扎1寸左右，这是我们针灸的取穴方法。
01
面口合谷收
《四总穴歌》曰：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”说得很清楚，大家都知道，但是很多人并不知道为什么会有这句话，“面口合谷收”的原因在哪？这就要说到它的经络循行，所以我们一直在强调大家要熟知经络，要知道经络的循行所过之处。
手阳明大肠经循行：
《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上、下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”
翻 译：本经起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后与督脉在大椎穴处相会，再向前下行入锁骨上窝（缺盆），进入胸腔络肺，通过膈肌下行，入属大肠。其分支从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，经气于迎香穴处与足阳明胃经相接。
我们在学手阳明大肠经循行时背过，其中有一句话叫“从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”。经过面部和唇鼻，沿着颈部上达面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，左脉向右，右脉向左，分布在鼻翼两侧迎香。是不是“面口”？是这个道理吧？这叫面口。在鼻翼两侧迎香和哪条经相接了？和足阳明胃经相接了。足阳明胃经起于鼻翼两侧迎香，沿着鼻根部上行到目内眦睛明对吧？这就是循行所过。还有十五络脉，这是针灸非常注重的一个地方。手阳明络脉叫什么？叫偏历。偏历的循行，“上行到下颌角处，遍布于牙齿根部，另一支脉进入耳中”。其实络脉也可以说是手阳明大肠经的一个补充，也应该是隶属于它的一个分支。其实《黄帝内经》不光讲经脉，还讲经别，还讲经筋。当然，很多人就把经筋的循行给忽视了，这其实是不应该的。
手阳明经筋循行：
手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕；上循臂，上结于肘外；上臑，结于肩髃。其支者，绕肩胛，挟脊；其直者从肩髃上颈。其支者上颊，结于頄；直者上出于手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
翻 译：手阳明经筋，起始于食指桡侧端，结于腕背部；向上沿前臂，结于肘外侧；上经上臂外侧，结于肩峰部。分支绕肩胛部，挟脊柱两旁；直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻旁颧部；直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧颔部。
我们再看手阳明经筋的循行，“结于頄”，指的是鼻旁的颧部。然后还有颔部，就是颞颌关节。所以说它的经脉和经筋是不是把整个脸部都分布到了？到了下齿龈，回绕至上唇，左脉向右，右脉向左，面口的有了。它的络脉偏历是不是又到耳中了？它的经筋到了颧骨这个位置了是吧？所以，整个面部基本上都涵盖到了，这就是为什么叫它“面口合谷收”。所以，大家在用合谷穴的时候就知道它的主治范围在哪了，这就是“经脉所过，主治所及”。
说到这里，我们就可以知道合谷穴能治疗什么了。合谷可以治疗面瘫，可以治疗眼疾，还可以治疗牙疼。像我们以前做痛症科的时候，知道下牙疼扎合谷效果特别好，如果后槽牙也疼，再补上一个翳风，效果是百试百灵，非常好用，立竿见影。所以在《玉龙歌》里面有一句话：“头面纵有诸般症，一针合谷效通神”。就是这个道理。包括颈肿、甲状腺疾病，我们有时候也用合谷配曲池，就是“经脉所过，主治所及”这个道理。就是给大家一个学习的思路，我们要知其然，还要知其所以然。我们在遇到病症的时候，在选择穴位的时候，心里就非常清楚我为什么要选这个穴位，而且扎了这个穴位会有什么样的效果，就很清楚了。
02
手指屈伸不利
我们在治疗偏瘫病人时，常用的一个手法是合谷透后溪。就是说脑中风、脑出血、脑梗的病人，他这个手就像鸡爪子一样，手指都张不开了，然后我们就扎合谷，用3寸针往后溪方向透刺。但大家记住，这个透刺并不是说要把它扎透了，不是说合谷透后溪就要从后溪这边把针尖露出来，那太狠了，只是朝这个方向扎，它只是一个方向性的。扎的过程中，扎的过了食指，食指就打开了；路过中指的时候，中指就打开了；路过无名指，就打开了；路过小指，就打开了。但是扎到快出来的时候不能扎透了，这就可以了，手就打开了，这个手法对手指屈伸不利的效果非常好！
03
皮肤病
有些同学就奇怪，合谷属于大肠经的，它怎么能治皮肤病呢？原因在哪？因为肺和大肠相表里。大肠经和肺经是不是有联络？一个通过偏历，一个通过列缺，它们是表里两条经。我们知道，肺主皮毛，肺和大肠相表里，所以合谷、曲池治疗皮肤病效果很好。而且合谷本身属于阳经，它宣发解表的效果特别好，所以它可以治疗皮肤病，像湿疹、荨麻疹，我们都可以用合谷配曲池来治疗。
尤其是很多女同志一来例假的时候，脸上就爆痘，她起的痘痘在哪？你看正好是在下巴附近，包括嘴唇的。这是哪条经循行？就是足阳明胃经和手阳明大肠经，是不是这个道理？所以，尤其是女同志来例假的时候，痘痘起得特别厉害，我们给她把合谷、曲池扎上以后，效果特别好，痘痘往下消的速度特别快，大家临床上都可以试一试。
04
汗 症
合谷还可以治疗汗症。穴位具有双向调节的作用。比如说外感风寒，肺气被约束在机体表面的时候，肺气不得宣发，毛孔打不开，是不是汗就出不来了？一般感受风寒我们肯定要解表发汗，这时候用合谷、曲池的效果特别好。原因还是那句话，肺和大肠相表里，肺主皮毛，肺的宣发功能出现问题的时候，扎合谷和曲池可以帮助肺进行宣发，一宣发，毛孔打开，汗就出来了。而且合谷是手阳明大肠经的原穴，元气经过和停留的地方。手阳明大肠经又属于阳经，我们知道大椎是手足三阳经汇聚之处，是阳气汇聚的地方，而手阳明大肠经也是通大椎的，而合谷是大肠经的原穴，它又和肺相表里，所以扎了合谷之后，它对肺的宣发是有帮助的，再配上曲池，汗一出，就解表散寒了，所以才可以治疗这个问题。
但是如果汗多的时候，我们扎合谷也可以进行治疗，为什么？汗多，是肺气虚，肺卫不固，容易出现表虚的症状，表虚的话毛孔就容易打开，就容易出汗。因为合谷又是大肠经的原穴，元气能调动到肺经，可以固他的肺卫，固他的肺气，卫表一固，汗就得到收敛。
所以合谷既能解表散寒，把汗宣发出来了，又可以固表，把汗收敛住。这就是针灸的特点，穴位可以双向调节。就是说它这个东西比正常水平高了，我可以把它调下来；如果它比正常水平低，扎这个穴位又可以把它调上去，处于一个平衡的状态。这就是针灸和开中药的区别。
05
胃肠道疾患
合谷还可以治疗胃肠道疾患，它属于大肠经，对肠道疾患是有一定治疗作用的，比如便秘，肠燥津枯的这种便秘，扎合谷、曲池效果就不错。
