中医如何治疗面部黑斑

面部黑斑有生理、病理之别。生理之斑，如妊娠斑、老年斑，皆与人体新陈代谢状况有关，一般并不为病；病理之斑则有水气斑、痰斑、瘀血斑、肾虚斑之别，临证时宜当详辨。凡因水气病导致面部出现黑斑者，余称其为“水斑”。多见于两颧、鼻梁、眼圈、额头、下颏等部位，其斑成片，在皮膜之间，色黑而有垢锈之状，然洗、擦皆不能除，此乃水邪为患，日久而成。

若目下黧黑而浮肿，症见寒饮盛而喘，或心下有支饮，咳逆倚息不得卧，脉弦而舌苔水滑者，治以小青龙汤为主方。此方辛散有余，有发越阳气，动劫阴液之弊，故心脏病人、肾气虚衰者，应禁用。

若面色黧黑而见水斑，症见：胸满，气逆，心悸，少气，头目眩晕，动则尤甚，咳喘，脉弦或沉弦，舌淡苔白水滑者，则以苓桂剂类诸方加减为治。

若面黧黑而见水斑，症见：心悸，头眩，四肢沉重酸痛，肩背酸凝，小便不利 ，脉沉而无力，舌淡苔水滑者，宜用真武汤为主方。

然亦有痰热生斑者，其状与水斑同，但见症迥异。此多为妇女所得，乃气郁生火，痰热熬煎使然。症见：心悸而烦，失眠，多梦，易惊，时而呕恶，口苦纳差，舌红苔黄而腻。此属痰热，以温胆汤为主方治之。

至于瘀血斑、肾虚斑，则可据斑之色泽、症之特色，予以鉴别。盖瘀血所致之斑，晦黯干燥无华，其斑色较重，面生黑皮，多由气血瘀滞所致，如“干血痨”等。症见：皮肤干燥粗糙，肌肤甲错，腹痛等，治宜行气，活血，化瘀。肾虚所致之斑，系由肾阴虚证而面见黑斑，如结核久病之后，体虚消瘦，若面见黑斑，乃病重日深之候，多属险证。急宜固护元阴元阳，以拯救危亡。此与水斑证治截然不同。

病案举例：

案1：李某，男，32岁。头痛难耐，两目视物时有星花缭乱，其面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑，脉沉弦而缓。辨证：面黧黑乃水之色，脉沉弦乃水之脉，苔水滑乃水之舌，系阳虚水泛，浊阴上窜之故。清阳被蒙则目眩，阴阳相争则头痛。

故治以扶阳祛水，温寒降冲之法。

方用：附子12g，生姜12g，桂枝10g，茯苓25g，白术10g，炙甘草6g，白芍10g。

服药6剂，头痛减轻，继服苓桂术甘汤4剂，巩固疗效而病愈。此望斑参症而验者一也。

案2：陆某，女，20岁，未婚。面有黑斑，经他医治而罔效，遂请余诊治。望其面，鼻青而有斑；问其症：心悸，失眠，口苦，咽干，舌红苔黄，脉弦。

辨证：脉弦、口苦咽干、心悸、失眠，乃痰热之候，面有黑斑乃痰热之故，以温胆汤治之。

服温胆汤6剂，面斑退而诸症除。此据证而除斑之治验者二也。

总之，有诸内必形诸外，审其证、究其因、论其治须详参细审，方可应手取效，以上乃水斑辨治之大要也。