阴阳不调，万病之源
我有一个患者，夏天天气闷热，冷水冲凉后没有及时擦干冷水，第二天就感觉小肚子像揪在一起那样不舒服，小便频数，断断续续的，有尿不尽的感觉，喝热水稍微有点缓解。
舌淡红，舌胖，边有齿痕，少苔，脉细。因为他感受了寒邪，少腹弦急，小便不畅，阴阳失调，症状也符合《金匮要略》的原文，所以开了桂枝加龙骨牡蛎汤来锁住阳气，收敛阴气，症状明显好转。
上述病例中，患者感受寒邪后，寒邪侵袭人体，拆开了相伴而行的营卫，营气作为血液的组成部分属于阴，卫气属于阳。
营卫受损导致了阳气温煦作用减弱，阴津不能收敛，出现了少腹弦急、小便频数、点滴不尽的症状。
舌淡红，舌胖，边有齿痕，少苔，脉细，说明该患者气血亏虚。用桂枝加龙骨牡蛎汤平补阴阳，阴平阳秘则症状好转。
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤方是医圣张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》的方子，原文为：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛）。发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
失精家指的是精血亏虚的一类人。这类人，阴阳亏虚导致了少腹拘急，头晕、脱发等症状。
现在一般用量为：桂枝、芍药、生姜各15g，甘草10g，大枣4枚，龙骨、牡蛎各15g，水煎服，一日3次。
书中记载桂枝加龙骨牡蛎汤主治阳不固摄，阴不内守导致的遗精、梦交、少腹弦急、目眩、脱发、心悸等症，具有调和营卫、交通阴阳的作用。
营卫之气来源于我们日常饮食中的营养物质。营气循行于内，维持脏腑的生理功能正常运转，卫气循行于外，作为身体抵御外邪的屏障。
从阴阳两种性质来说，营气属于阴，卫气属于阳，人体内的阴阳处于你中有我，我中有你，互相依靠生存的状态，当这种平衡被打破，就会出现阴阳失调，导致遗精、梦交、少腹弦急、失眠、多梦、目眩、心悸等症状。
解析
该方是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成的，桂枝作为肉桂的嫩枝，是一种温性药物，可以温通经脉、助阳化气；
生姜能帮助桂枝提高温通阳气的作用，二者合用，锁住阳气，使阳气停止向外浮越，阳气的固摄功能得以保障；
芍药酸而微寒，具有收敛阴液的作用，大枣、芍药、甘草益阴和营，合用外能调和营卫，内可调和阴阳。
龙骨牡蛎作为血肉有情之品，具有潜镇浮阳、收敛阴液的作用，增强了调和阴阳的功效。因此本方可以治疗遗精、梦交等症。
阴阳不调，万病之源
从中医来讲，阴阳不仅构成了人体本身，还是维持人体生命活动的基本物质，人体内的精血津液因相对静止而属于阴，气因相对运动而属于阳。
阴性静，为阳之守而守于内；阳性动，为阴之使而使于外。
精血津液为阴而守于内，气为阳而运于外，阳依赖于阴而卫外，阴也依赖于阳而内守，因此阳气不足，则阴液不内守而外泄，而出现自汗、遗精等症状，治疗应以敛阴温阳为主。
临床应用
▋失眠
失眠是指睡眠时间不足，包括入睡困难，睡后易醒，难以再次入睡，甚至彻夜难眠，严重影响我们的日常生活。
中医称其为“不寐”，病机为“阳不入阴”，阴气的特点是安静的，收敛的，夜晚相对来说阴气重。
正常情况下，人体应该处于安静的状态，但是当夜晚人体自身的阳气过盛，过分活跃，也会导致阴气亏损，那么人体精神亢奋，就会导致失眠。
此外，如果人体自身阴气亏损，那么他的阳气相对来说就会稍显亢进，阴气收敛能力降低，也会导致失眠，多梦。
无论阳气过盛还是阴气受损，都会互相影响，处于阴虚阳亢的状态，所以可以通过能锁住阳气，收敛阴气的桂枝加龙骨牡蛎汤来治疗。
其中龙骨、牡蛎具有重镇安神的作用。临床上失眠严重的患者可加茯神10g，酸枣仁6g，柏子仁6g。
伴有口干、口苦的患者加栀子3g、龙胆草9g。伴有乏力、腹胀的患者加黄芪15g、当归10g、木香6g。伴有多梦的患者加山萸肉6g、牡丹皮9g。
▋心悸
心悸是指患者自觉心中跳动剧烈，惊慌不安的病症，也就是我们平常说的心慌。
当人体内阴精不足，血液亏虚，阳气不足，推动血液运行不畅，使人体血液循环不畅，血液不足。
大脑产生缺血的信号，会促使人体加速泵血，使血液循环恢复，维持人体正常生理活动，就会出现心慌的症状。
因此可以通过桂枝加龙骨牡蛎汤加当归10g、生地黄12g治疗心慌。
桂枝、甘草具有强心作用，桂枝加龙骨牡蛎汤具有镇静，改善心脑血管，增加血液循的功能。
临床上伴有胸闷气短、舌质紫暗，体内有瘀血的患者加丹参、川芎各10g。伴有胸闷腹胀、下肢浮肿、舌胖，苔白腻的患者，说明其体内气血循行不畅，有痰饮生成，停聚于体内，加茯苓15g，白术15g。
▋遗精
遗精是指男性在没有性生活及自慰情况下出现的不由自主排泄精液的情况，在睡梦中出现，就是原文中出现的“梦交”。
多由于肾气亏虚，阳气不固，阴精亏虚导致精液外泄。经常遗精的患者，精液耗损太过，阴损及阳，阴阳两虚。
因此可以使用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。若伴有梦交，可以加入山萸肉10g、五味子6g、芡实10g以收敛固涩。
▋注意事项
1.忌食海藻、生葱、猪肉。2.忌食生冷、油腻食物，忌饮冷水。3.孕妇、处于经期的女性慎用。
