为何不辨病论治，而要辨证论治,或辨病结合辨证论治

​为何不辨病论治，而要辨证论治,或辨病结合辨证论治?

清代名医徐大椿的论断“病同而人异也”，可谓医家之真谛。他深邃地指出，尽管疾病的外在表现可能相似，但患者之间的个体差异却如同繁星点点，难以尽述。他细致地描绘：“七情六淫之感，虽无不同，然感受之人，却各有千秋。有的人体质强健，有的人则虚弱不堪；有的人天生阳性，有的人则偏于阴性；地域的南北差异，也赋予了他们不同的体质特征。性情有刚强有柔和，筋骨有坚韧有脆弱，日常的劳作与安逸，年龄的老少，饮食的贫富，心境的忧乐，都是影响病情的重要因素。”

他进一步强调，天时的寒暖变化，病情的深浅不一，都使得治疗之道变得错综复杂。若医者一概而论，施治方法虽可能针对病情，但却忽略了患者之间的种种差异，如此，不仅不能治愈疾病，反而可能带来相反的效果。因此，他提出了“医者必须审察其人之种种不同，而后轻重缓急、大小先后之法因之而定”的医道原则。这不禁让人深思：“试图以一药治众人之病，岂不是违背了医学的精髓？”

以上的论述，犹如一幅复杂的医学拼图，逐一揭示了同病异证的四个核心层次。首先，我们看到的是“病同人异”的深刻内涵。这里的“人异”不仅仅是一个简单的词汇，它包含了人类个体间无数的差异，如先天禀赋的厚薄、体质的强弱、精神的坚韧与脆弱、年龄的增长与衰老、性别的不同特性等，这些差异共同构成了同病异证的第一层色彩。

其次，地域的辽阔与生活的多样，也如同调色板上的各种色彩，使得疾病的表现更加丰富多彩。居处的地域环境、生活工作习惯、季节的更迭与气候的变化，它们都是塑造同病异证的独特力量。

再者，疾病本身的发展轨迹，如同一条曲折蜿蜒的河流，其发病时间的长短、病变部位的深浅、病情的相间变化以及治疗的影响，都在不断塑造着同病异证的独特面貌。

最后，疾病的多样性，宛如一片广袤无垠的森林，各种疾病在其中交织生长，使得同病异证的现象更加普遍而复杂。

因此，面对这纷繁复杂的病证差异，我们必须如同一位精湛的画家，仔细辨别每一个细微的差异，精心调配治疗方案，实施最佳的个体化治疗——即辨证论治。只有这样，我们才能真正把握疾病的本质，为患者带来最佳的疗效。而单纯辨病论治，往往只能触及表面，无法深入疾病的本质。