温肾法治清涕奇多

治疗多涕症一病，临床注重鉴别诊断，区别鼻鼽鼻渊，定位脏腑，明辨病因病机。治疗采取辨证论治，肺气壅滞，治当宣肺泄肺；肺卫不固，治当修筑藩篱；脾虚失运，治当培土生金；清涕滂沱，治当温肾缩泉。

温肾法治清涕奇多

李某，女，58岁。

初诊：2013年4月10日。

主诉：近年来鼻涕奇多，或如清水，或似糜浆。头晕目眩，稍遇寒冷则诸病倍增。曾用多种中西药物治疗，效不明显。

检查：鼻黏膜淡红，鼻道内浆液性分泌物较多。舌苔薄，质嫩、胖，脉细。

医案：涕溢于上，原为土不制水。寒生于下，理应壮其阳光。幸得舌净脉静，正可补之敛之。

药用：肉桂3g、太子参10g、诃子肉10g、益智仁10g、山药10g、乌药6g、鱼脑石20g、百合10g、白芷6g。

服药5剂，涕量明显减少，头晕缓解。原方稍事增损，又进10剂，诸症告除。

鼻涕为人体五液之一，人体五液（汗、涕、泪、涎、唾）虽各为五脏所生，但均有赖于脾之运化、肾之温煦，方能分泌适度。

《素问·脉要精微论》谓：“水泉不止者，是膀胱不藏也”。故尿频责之肾阳不足，膀胱不约。

然肾阳虚衰，气化失职，五液亦皆可为病，因此，干氏在临床见有耳鼻咽喉分泌物清稀量多者，常从增强阳气固摄作用出发，取温肾法，方用附桂八味之类。若见清涕滂沱者，取缩泉丸。

缩泉丸见于《妇人良方》，治下元虚冷、小便频数或白浊、遗尿。《医学启源》则谓其能“治人多唾”，举一反三，用于敛涕亦非越规。

方中益智仁温补脾胃、固精涩尿。乌药行气，山药健脾，均能助肾气化水。另用肉桂、诃子、鱼脑石，意在加强温肾敛涕之功。太子参补脾。白芷引诸药上行鼻窍。

惟百合一味，乍看费解，实则为从阴中求阳，取其养阴以助益气也。使用本方的辨证要点为鼻窍分泌物清稀、色白不臭、量多失制、舌质不红。