“弥漫性眼眶炎性假瘤、疼痛性眼肌麻痹”治验一则

郑某，女，35岁，一月前来诊。右眼红肿、右侧偏头疼两年余，久治不效，在北京某三甲医院诊为“弥漫性眼眶炎性假瘤、疼痛性眼肌麻痹”。其症见：右眼红，眼周水肿，右侧头痛厉害，患者反映，疼时疼的直撞墙，眼球活动不灵活，舌质红，脉弦数。

（首诊局部照片）

处方

柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，干姜3g，党参10g，甘草10g，当归10g，白芍20g，生地10g，川芎8g，菊花6g，吴茱萸3g，生石膏40g，牡蛎40g，茯苓15g，大黄4g，大枣6枚。

疗效：患者反映，上方服一顿，晚上即感轻松许多，吃药四周，诸证基本消失。

（服药四周后局部照片）

• 按语：

此病的辨证，有四个要点：一、眼红，红主有热，肝开窍于目，是肝火太过，用小柴胡汤加大黄、生石膏、菊花应对；二、眼周水肿，是有水湿之邪，用茯苓对应；三、眼周痛、偏头疼，不通则痛，不荣则痛，因此病偏热，用四味芍药汤四物汤（生地易熟地）对应；四、因病久痛剧，单用此方，怕止痛力不够，故合用吴茱萸汤，用吴茱萸汤，一是此方止痛力强，二来此方入肝经，对偏头痛有显效，可不利的一点，此方偏温，热证不宜，考虑到有黄芩生地白芍生石膏大黄凉药相伍，小量用之也无妨，故果断用之。此病是个疑难病，今偶然取得不错疗效，故赶紧记录之，供同道参考。