中医如何治疗冠心病
一、冠心病的虚实分类
1、气滞血瘀（实证）
如果你总是突发心绞痛，而且痛有定处。疼痛部位总在心脏附近，疼痛特点是阵发性的，通常过几分钟就会自然缓解，疼痛持续时间在2-5分钟，疼痛时常放射到左臂或左肩部位，且随心情波动起伏加重。这种情况大家应当在电视剧或现实中都见过，一生气就捂着胸口，感觉快不行了。而且这类人群的舌象，一般是舌暗紫的。那么，这多属于实证中的气滞血瘀型冠心病。我们知道气是推着血液前行的，气滞了走不动了，就会形成血瘀，阻塞心脉，进而就形成了冠心病。中医治疗：可参考复方丹参片或心可舒片。
2、心气不足（虚证）
有些老年朋友，你问他平时胸痛不痛？他会告诉你：不太痛，但总是感觉心慌心悸，而且感觉浑身乏力，上个楼或稍作运动，就感觉心里砰砰跳的厉害，还伴随头晕出汗，舌象通常是舌体胖大有齿痕，舌质黯淡，苔薄白。这多属于虚证中的气虚血瘀型冠心病。气是推动血液前行的，气虚了就会推动无力，血液就会瘀滞心脉，造成心气不足型冠心病。中医治疗：可以参考通心络胶囊或参芍片。
3、寒凝心脉（实证）
还有些朋友虽说也是冠心病，但平时表现却是：胸痛彻背，感寒痛甚。就是心胸疼痛的时候，连带着后背都是痛的，而且受凉后疼痛越发加重。平时还表现为胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，平素畏寒喜暖，舌象是舌苔白腻。这种情况，多属实证中的寒凝心脉型冠心病。寒气侵犯了心脉，血液就像河流一样结冰了，流不动了。这种情况下，中医治疗：就不再适合用丹参片了。血热则行，血寒则凝，寒凝血瘀型患者如果用了丹参片，反倒有可能加重病情。可以参考冠心苏合丸。
4、心阳亏虚（虚证）
一些朋友一到天冷的时候，就会感觉心脏不舒服，出门稍遇冷空气就会心慌气短；平时非常怕冷，感觉手脚冰凉；看他的脸色总是苍白，舌象淡白，齿痕。这种情况，多属虚证中的心阳亏虚型。心阳的作用是温煦，血遇热则行。心阳一虚，温煦失司，血液运行就会缓慢下来。而且心阳不足，还会累及肾阳，出现小便不利，身体浮肿。中医治疗：可以参考选用参附强心丸。
5、痰湿痹阻（实证）
有些朋友平时的感觉是心胸闷痛，呼吸及喘气困难，形体比较肥胖，行动起来总感觉困重；嗓子里感觉总是有痰；舌象是苔白厚腻。这种情况多属实证中的痰湿痹阻型冠心病。我们都知道痰性粘滞，当痰湿痹阻时，必然会阻碍气血流通。当出现这种情况时，中医治疗：可以参考选用丹萎片。
6、气阴两虚（虚证）
另一些朋友的心脏病表现，总是感觉胸闷隐痛，平日身体乏力，活动量稍大一点，就会出现心口部位隐隐作痛，自汗盗汗，五心烦热，心烦气躁。舌象多见舌红，少苔。这种情况，多属虚证当中的气阴两虚证。中医治疗：可以参考选用生脉饮。
二、”胸痹”的传统辨证+治法+方解
1、心气不足证候
症状：心痛、胸闷、气短、乏力、易倦、心悸、自汗、食欲不振，脉沉细、舌淡、苔薄。
解析：气不足则血行缓，血行缓弱，不足以供养于心，则心痛、心悸、胸闷、脉细、舌淡等症随之而见；气虚不足以充实心机，则气短、乏力、易倦、自汗、食欲不振等症，亦相继出现。其心痛虽不剧烈、但悠悠戚戚，发作频繁，并易于感冒。
治法：益气宣痹。
处方：黄芪六钱、党参五钱、桂心三钱、白芍三钱、炙甘草三钱、生姜二钱、薤白三钱、川芎三钱、三七粉三分、大枣五枚。方由黄芪五物汤加味而成。
方解：用黄芪以益气，桂芍以和营，佐姜枣以宣发其气，达到气充血不滞而痹以除的目的。今再加党参助黄芪以益气，加川芎三七助桂芍以通营，加薤白助姜枣以宣痹，气充营和，痹着的病变自当好转。
2、阳虚阴厥证候
症状：心痛、短气、汗出肢冷、面色苍白、甚至昏厥，舌淡苔白，脉沉细，或见虚数无力，或见结代。
解析：此为心阳衰竭，不能内煦于脏，则心作剧痛；不能温及四肢，则汗出肢冷；不能上供养于头面，则面色白而昏厥；不能鼓动血行，则脉见沉细、结代或虚数无力。
治法：以扶阳救厥为急务。当剧痛难忍时，宜用乌头赤石脂丸加减方。
处方：制川乌三钱、川椒一钱（炒去油）、干姜三钱、川附片五钱、生龙骨四钱、制乳香一钱、制没药一钱、五灵脂三钱。
方解：方用干姜附子以扶阳，川乌川椒以救厥，阳扶则心力可增，厥救则阴霾自散，再配乳没五灵脂以通营止痛，加生龙骨者，以其涩津、固脱、安神之用更强也。
如已进入昏厥，自当急送苏合香丸，以回阳苏厥。如临时买不到丸药，可配苏合香五分，细辛一钱，丁香二钱，冰片一分，白檀香三钱，荜拨一钱，人参一五钱煎成，趁热急饲。
如汗出不止，四肢厥冷，脉息微弱至极，宜防其虚脱，急用参附龙牡汤加味。人参五钱、川附片五钱、龙骨五钱、牡蛎五钱、麦冬二钱、五味子三钱 加入麦冬五味，即是生脉散，参附所以回阳，生脉所以救阴，龙牡所以固脱。实为标本兼顾，阴阳两救之方。
3、营阴失养证候
症状：心痛、胸闷、心悸、四肢麻、烦躁、口干、舌质红、脉细数。
解析：营血虚少，不足以养心，则痛悸频作；不足以营运于四肢，则发麻；不足以养神，则烦躁不安；不足以上承，则口干舌红。
治法：养营通络。
处方：桂心三钱、当归三钱、白芍三钱、沙参五钱、干地黄四钱、地龙二钱、川郁金三钱、鸡血滕一两，炙甘草五钱。
方解：方由人参养营汤去黄芪、白术、茯苓，加地龙、丹参、郁金、鸡血藤。所去者，营虚当慎用温燥淡渗之品，所加者，皆以其有通络之功用也。
如有心动过速，或心房颤动等心律失常的表现，则宜用养血安神法。炒枣仁二线、茯神四钱、炒知母四钱、川芎二钱、炙甘草五钱、柏子仁三钱、龙骨五钱、牡蛎五钱、炙远志三钱。
方由酸枣仁汤加味而成。原方本以酸苦涌泄之功，益真阴，除虚烦，而神志得安，今再加柏子仁、龙骨、牡蛎、炙远志，旨在倍其养心安神之力也。
4、阴虚阳亢证候
症状：心痛、胸闷、烦躁不安、易于激动，头痛、头晕、肢麻、面赤、烦热、口干、舌质红或紫暗、苔薄黄、脉多细弦有力。
解析：营阴虚损，不能维持对心脏的濡养，则刺痛而胸闷。阴虚不能涵阳，阳失其养，则亢逆而成炎上的火热邪气，则心痛、面赤烦热、口干、舌红、苔黄诸症随之而起，这时患者的血压亦往往升高。血少而神不安，故烦躁易激动。血少而脉失营，故肢麻而脉弦急。
治法：益阴制阳。
处方：炒知母四钱、细生地六钱、炒玉竹六钱、泽泻三钱、茯苓三钱、牡丹皮四钱、苦丁茶三钱、降香三钱、丹参六钱、槐花三钱。
方解：方由知柏地黄汤化裁而成。地黄、玉竹、知母所以益阴之虚；丹皮、苦丁茶、槐花所以制阳之亢；茯苓、泽泻所以导心阳下行，以归于肾；复用降香、丹参以辅益阴之品，通营活络，恢复其制阳安神的功用。
5、气滞血瘀证候
症状：心刺痛、胸满、气短、烦躁不安，多为阵发性，舌质紫暗，苔略厚，脉弦。
解析：气滞与血瘀，往往是互为因果的，由于气滞不畅，常导致血行受阻而瘀蓄，虽血愈蓄，气行愈滞，但毕竟仍以气滞为血瘀的先导，血瘀则刺痛，气滞则胸满，气血的运行两惟有所得，维非气短，抑且神志不安而烦躁不宁。
治法：行气化瘀。
处方：胡索三钱、金铃子三钱、丹参六钱、檀香三钱、砂仁钱半、制香附三钱、川郁金四钱、荜拨三钱、五灵脂三钱、三七粉四分。
方解：方由金铃子散及丹参饮加味而成，加香附、荜拨配金铃子散以行气导滞，加五灵脂、三七粉、郁金配丹参饮以活血化瘀。滞行瘀消，诸症自当缓解。
6、痰饮阻塞证候
症状：心痛、气短、胸部憋闷、痞塞不舒、咳嗽吐痰，甚或喘息、痰声漉漉、舌淡苔厚腻，脉沉滑有力。
解析：痰饮之所以阻塞，皆由脾肾之阳虚，不能蒸发和散布水津，淤留日久，渐变而为痰饮。既成痰饮之后，阳气仍不能克制之，于是痰浊水饮，弥漫于胸廓，侵及心脏，阻塞其气血的运行，于是心痛、气短、胸闷、痞满诸症、相继出现。痰饮上干，肺气不能肃降。便咳喘咯痰频仍发作。
治法：导滞祛痰。
处方：全栝蒌五钱、薤白三钱、清半夏三钱、化橘红三钱、天南星三钱、茯苓四钱、生姜三钱、川芎三钱、桂枝二钱、茅苍术三钱。
方解：此为栝蒌薤白半夏汤、苓桂术甘汤、二陈汤等的复方。二陈汤所以健胃去痰，苓桂术甘汤所以温肾祛饮。不用陈皮而用橘红，不用白术而用苍术，旨在倍其燥湿蠲饮的作用，栝蒌薤白半夏汤伍以川芎，主要在通阳宣痹，以回护心脏的功能。
