用“神仙一块气”药方治腹胀

导滞通腑法是指通过通利大便、消除痰食积滞，从而条畅肠腑气机的一种治法，主要为肠腑积滞病机而设，症见脘腹胀满疼痛，大便秘结或里急后重，或食积证及赤白痢疾。诚如张从正所云：“陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌”，“病在下者，皆可下而去之”。除木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤、五磨饮子等以外，尚有以下古方值得一提。

（1）《万病回春》神仙一块气：青皮、陈皮、三棱、莪术、香附、神曲、麦芽、白丑（头末）、槟榔、萝卜子、郁金、黄连、枳实、皂角、百草霜。功效理气除满；主治诸气食积及噎膈痞满，胸胁刺痛、癥瘕、疝气并皆治之。

（2）《普济方》香槟散（略）

（3）《全生指迷方》指迷七气汤（略）

（4）《回生集》消痞神丸（略）

（5）《增补万病回春》沉香化滞丸（略）

（6）《龚廷贤医学全书》破郁丹（略）

（7）《古今医鉴》沉香丸（略）

（8）《济阳纲目》千金不换内消丸（略）

（9）《御药院方》木香分气丸（略）

以上这类方剂可广泛用于治疗消化不良、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、肠功能紊乱、习惯性便秘、抗生素相关性肠炎、不完全性肠梗阻等器质性及功能性疾病肠病。也可用于危重症患者胃肠功能障碍等肠道功能的纠正。

大多具有解除胃肠道痉挛、抑菌抗炎或调整肠道菌群、减轻全身炎症反应、保护胃肠道黏膜屏障、免疫调节、调节自主神经功能、抑制应激反应损害、抗溃疡以及镇定、镇痛等中枢抑制作用。

现代医学在许多全身性及多器官功能障碍综合征的研究中，正在逐渐认识到导滞通腑法除导滞通腑的局部性作用以外，尚具有更为广泛的全身性的作用。

临床上常遇有一类腹胀患者，长年累月痞满不解，肠腑积滞不甚明显，也无明显七情相干之郁证存在，治疗比较棘手，不易取得疗效。对于此类患者，笔者对运用“神仙一块气”方治疗情有独钟。

案

张女，46岁，为外地患者。2001年7月22日初诊。

诉脘腹痞满4年余，食后尤甚，矢气后无明减轻，苦不堪言，纳谷不馨，无泛酸嘈杂、恶心呕吐，大便2～3日一行。平素喜食辛辣肥甘。在当地多处医院求治，长期服用“吗丁啉(多潘立酮片)”等促胃肠动力药，非但均未获效，且渐有加重趋势。见形体健壮，声高有力，舌淡红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。

投理气化湿之品试治4剂。

二诊：诉腹胀毫无减轻。

遂以神仙一块气处方：青陈皮各15g，三棱12g，莪术12g，香附12g，神曲15g，麦芽15g，槟榔15g，莱菔子10g，枳实9g，皂角5g，郁金12g，黄连3g，牵牛子3g，沉香3g，半夏9g，砂仁3g（后下），苏子9g，水煎分两次口服，4剂。

三诊：诉腹胀减半，大便一日一行、仍干结难解，矢气频多，无腹痛。再追穷寇，上方枳实增至12g，槟榔增至30g，牵牛子增至12g，并加火麻仁30g，木香18g，再予4剂。

四诊：欣然告知腹胀消失，大便一日二行，质偏烂，余无不适。后以健脾行气等之品善后，半月后高兴地离沪返乡了。

对本例顽固性腹胀患者用了《万病回春》“神仙一块气”及《幼科指掌》中“神仙一块痛”之方义，可主治五积六聚，食滞水滞，气闷不通，心胸胀满，胃脘痛之症。此方对于无名腹胀痞满有一定疗效。笔者相信在神仙一块气方中，百草霜是一味重要的药。可惜的是，不要说在城市里，现如今在农村也难找到这味药了。笔者有时适当选用一些炭类药以作为此药之弥补。