中医说的命门是什么

什么是命门？

命门为元气之根，为水火之宅 。 五 臓 之阴气 ， 非此不能 滋； 五 臓 之阳气 ， 非此不能发 。

——《景岳全书·传忠录·命门余义》

张景岳说得对吗？对，完全没有问题。所以下面我想给大家把这个命门的问题再好好地说一下，讲一下，然后再继续看肾臓的其它的功能，因为我们讲肾臓一定是连带着命门来说的，命门它就是属于大的范畴的肾臓系统，如果单独把它拿出来讲命门当然也没问题。

命门者，相也，其府丹田，其宫两肾之间，气之精，火之宗，动之元也。

——《玄隐遗密·九常纪·致清·丙乙》

首先来看命门的位置，命门在哪里？命门是在，“ 其 宫 两 肾 之间” ，是两 肾 中间的位置，前面对着肚脐，后面是对着腰上的 命 门穴 ， 然后左右是两个 肾 。

所以 命 门实际上就是处在人体的最为正中的地方，这里是怎么讲的？我们后面还会看到很多资料，也是告诉大家 命 门的位置，它是在两 肾 之间的。

人体的五臓，其它的肝、肺、脾、心都只有一个， 当然一个臓也有分左右部分，对吧？但是脾臓没有分左右，肝臓有左肝右肝，肺臓有左肺，有右肺，那心臓有左心房、右心房，左心室右心室。

肾 臓 它是有单独的、独立的两个，这和 其它 的不同，所以有时候人摘掉一个肾 臓 之后，生命还能正常，但是会不会身体就一定很健康？一定不会，肯定会对身体产生很大的伤害的。

肾 臓 有两个，所以在后世的 医家 当中 ， 有人就把命门和肾进行了区分。怎么区分？就认为人体的两个肾，一个左边的把它叫做 肾 ，右边的 肾 ，就把它叫做命门。如果我没记错的话，最开始就是来源于明朝的 医家赵献可 ， 他 是这样的观点，认为左为 肾 ，右为命门。他提出这个观点之后，后世包括现代非常多的这些 医家 都基本上是遵循着他这个说法 。

所以后世 以后有什么呢？有左归丸、右归丸，我们一般上讲阴阳的时候，左 为 阳 ， 右为阴 ，对不对？我们一看这个名字， 左归丸 ，它应该是补阳的，对不对？它应该是和阳相关的，一般我们会这样想，是这样吧，那如果是 右归丸 ， 右 为 阴，应该是和人体的阴相关的，是补阴的，对不对？我们一般应当是这样想，但是事实上不是。

事实上 左归丸 、左归饮，它实际上是补阴的，而 右归丸，右归饮 ，它是补阳的。它这个来源我推测，它就应当是，也是和 赵献可 的这个观点是一致的。左边为肾，右边是命门，所以它要补命门之火，所以把它补阳的以右归来命名。如果是补 阴 的，左归到左肾里面去，认为是补 阴 的，那么这是我们说后世 医家 他的一些观点，一些想法。

那实际上假设，我们要是能够真正说回溯历史，能够见到 赵献可 ，那就可以问他。你从哪里得出来的依据？命门是 右肾， 肾就是左肾，从哪里得出来的？这个观点有没有依据？没有 ， 注意，没有 。 赵献可 他提供不出来这样的依据的，因为我们的经典当中 ， 从来没有讲过， 右肾 是命门 。 从来没有。实际上我们说得不客气一点，就是 赵献可 他自己认为是这样，然后他就这么写了，说得再不客气一点，这叫什么？这叫 师心自用 ， 他自己认为是这样的，那就是这样的了， 然后呢？再后来的医师都跟着他这样认知了。

那你看我们历史上，我告诉大家有非常多的 医家 ，他都是这样的思维，并不是说只是我们现代人有这样的思维，就是我认为它是这样的，所以它就是这样的了，他找不到真正的经典的依据 。 所以我给大家讲中医的时候 ， 最开始其实就说过，我们要抛掉自己这些主观的认识，不能是我觉得怎样就是怎样的，而是我们需要有经典的依据 ， 你在这个经典的依据上你进行一些推论是可以的，并且这个推论要符合逻辑，能够真的推出来，他有的也是推的，但是实际上他的这个依据和他的结论之间根本就没有逻辑关系，根本推论是不成立的，这种也是非常常见的。

所以我们学中医有一个很大的障碍 ， 不在于别人，在于自己，就是有很多人会认为我认为是这样，我觉得是这样 他 就是这样的。我们历史上 医家 ，包括现代 医家 ，包括我们现代很多学中医的都是这样 。 这里再一次告诉大家，历史上很多 医家 ，他的观点并不可靠，也不可信。所以你要真正地要学好中医，那就要真正的是依据经典才可以，你才能得到很正确的知识。所以我们可以把它叫做 返 本还原或者 溯本追源 ，我们看经典，它的本源是怎么讲？这个很重要，我们不是看后世的 医家 怎么讲，那假设这个我们 溯本回原， 返本归元了 ， 看这个经典是这样的，讲的命门是在两 肾 之间 ， 那它就是在两 肾 之间嘛 ！ 很多同学一学的时候 ， 经典上有讲命门是在两 肾 之间，但后世还有 医家 讲 右肾是 命门，那到底选哪个？他就会有很大的动摇性，如果再加上一些所谓的现代科学的思维 ， 就认为这个世界是不断进步的，加上进化论思想 世界 是不断进步的，后世的 医 家肯定比以前的 医家 认识得要更清楚，那他就可能完全相信赵 献 可的，而不会相信经典的 。 所以说实话，进化论害人匪浅，世界根本不是那样子的。

命 门 的位置 现在清楚了，它就是在两 肾 之间的，右 肾 是右 肾 ，它不是命门，命门是命门，它不是右 肾 ，它是在两肾之间的，两肾之间叫“气之 精 ，火之 宗 ，动之 元” 。

“气之精”什么意思？就是气的精华是在命门里的。“火之宗”，因为我们说命门，它虽然是说有水有火，但是它是偏温热的，不代表它很热，它是那种很温暖的火，不是很灼热的火。很灼热的火，把我们身体都烧干了嘛，对不对？灼热的火，那就会肾阴虚火旺。火旺就肾阴不充足了， 如果 命门里这个火过于旺盛，实际上不是火真正的旺盛，而是水不能够和火相济，水火不济，使得火过多，就是阴少阳多，所以了解了命门当中，它是气之精，它气的精华储存在里面。

前面我给大家讲我们身体 的 气，它可以凝聚成 精 。然后储存到哪里？储存到 命 门里，它这些 精 的部分 容 不容易气化 ？ 很 容易。这些 精 它是非常 非常 容易气化的 ， 就像我给大家举个例子，这个 精 就相当于液化气，变成气就是液化的又把它气化了， 命门里的这些 精 它很容易气化，就在气和精之间的状态。 它是精的状态是没错，但是它稍微一动就变成气 的 状态，这样的话大家能理解了。这是 命门 中的精华，是我们身体精华中的精华。

那我们前面也说了，我们说这个肾 臓 它能够生精 ， 能够生髓。生髓，我们常常说精髓 精髓 就是很精华的东西，对不对？那我们的骨髓、脑髓、脊髓这些都是很精华的东西，这是完全正确的，但是 命门 里所藏的那一个是更为精华。可以说是最为精华的部分。

“火之 宗” ，它里面有阳热之气，“动之 元”， 那么它这里藏的这个精 气 ，就处在那种 氤氤氲氲 的状态 ， 就像我们说那个湖面上有点那种雾气，所以“动 之元” 一动就能变成气，变成人体的元气，实际上也不叫变了，它动起来就是人体的元气，我们一般用这个元，我们这个 十二经 有 原 穴，是原来那个 原 ， 原 穴通什么呢？就是通命门的，通过三焦系统。

“火之 宗 ，动之 元 也”，这个 元 是代表一元初始的意思。就是刚开始的那股气，所以这是元气的含义。

那这样的话，这一段大家应该理解了。我们没有元气人就没命了。当我们人体元气虚的时候，我们用什么补？ 元气虚，不是讲命门它里面没气了，我们讲一般上在全身流动的这些元气不足，我们用什么补？讲过吧，用人参，人参是能够补元气的，所以人参当中是不是有非常多的精华，它也一样，可以通过消化吸收，然后储存到我们的肾臓，完全可以。

那如果比方说我们说肾中的阴不足了，导致元气太虚了。这样子的话，其实你需要补肾阴，对不对？我们的心臓功能差了，导致元气虚，那我们肺臓功能，肝臓功能差了，导致元气虚，有可能吧？有，为什么？因为肾臓是闭藏的五臓六腑的精华。五臓六腑之气，五臓六腑之精都汇集到哪里？汇集到命门当中，成为命门中的精气，然后化而产生人体的元气。所以元气它本身来讲，它不分阴阳，它动一下就可以分为阴阳了，然后分了阴阳之后再动流通到五臓六腑，就分五行了。那么五臓六腑之五行，这些精气汇聚到肾臓，就相当于是什么样？从五行返还到阴阳。从两个肾臓然后再汇聚到命门当中，就是从阴阳，然后返还到太极的状态。所以命门实际上就是太极的状态，你也可以再往前一步，有没有无极？有。无极生太极，命门化生全身所有的臓腑，就是无极生太极，太极生两仪，阴阳 两仪生五行 ，五行生万物这个过程，而我们全身五臓六腑的精华，汇聚到命门，从五行然后汇聚之后返还到阴阳，然后从阴阳返还到太极。所以有先天，有后天，命门所藏的这些都是属于先天的，我们全身所有的地方，包括肾，包括其它所有的臓腑就是属于后天的。当然， 后天 对先天有补养，那我们通过消化吸收，然后五臓六腑产生精华，然后再储存到人体的命门当中去。后天是来养先天的，先天是来化后天的，这个后面还会看到，咱们继续往下看。

命门交通，水火互济。神气精之始，行之原也。其虚则畏寒热，志衰而恐惧；其实则燥动不安，夜寐不眠。其位庚癸之中，运其搏而无其器。本肠膋气之仓，故客居两肾之先。其本曰坎、乾、离、震，其用曰无妄、随、噬嗑、益、屯、赜、复，同人、革、丰、家人、既济、贵、明夷。用之常也。

——《玄隐遗密·太乙黄帝内经·太乙·丁庚》

“命门交通，水火互济”，命门本身就有水火，并不是说这个命门和心臓交通水火互济。当然我们说命门和心臓交通水火互济对吗？对的，这本身没有错，但是命门本身就是水火互济的。命门里边本身就有水就有火，命门之水是先天之水，命门之火是先天之火，命门的先天之火能够生先天之水，命门的先天之水能够生先天之火，当然命门也是和人体的心臓进行交通的，那是心肾相交。

再看后面，“ 神气精之始，行之原也”， 看到没？ 人体的精气神都是从命门开始的。前面我给大家说过，人之生，先生命门， 精子 和卵子结合之后成 胎 了， 成胎 之后需要有灵魂投进去，你就可以把它理解成什么，它就是神的部分，“ 神气精之始，行之原也”。 前面我们讲肝 臓 的时候说过这个 罢极之本 ， 如果解释成 疲极之本 ，这是不正确的 ， 它并不是耐疲劳的根本。人是不是能够耐疲劳，看你的命门储存的精华多和少，这才是最根本的 。 所以比方说我们到晚上 九 十点钟你困了，实际上说明什么呢？说明你一天的精气神已经消耗得差不多了，你这个时候要怎么办？要开始睡眠，减少精气神的消耗，要养神，要养气，要养精，养得充足了，睡醒了，然后再工作，对吧？是这样的。

那假如你九点钟十点钟困了，没去睡。后面过了二十分钟到半小时，然后你又很精神了。你这个精神从哪里来的？这个精神就需要消耗肾和命门的精华。心神给身体下达个命令，让命门储存的一些精华再来释放一下，把这个精变成气，供给身体使用。你要进行活动，要进行思维，这些都怎么样？都要耗气的，你说耗神吗？耗，但是神的运行，你仍然是需要气的支持，气怎么来的？由精转化来的，实际上怎么样？精、气、神都消耗，对吧？那你消耗了会怎么样？后面逐渐地就会产生阴虚，阴虚就容易阴虚火旺，而你越到晚上这个时候你本来要睡眠的，但是阴虚火旺，内里阴不足，到这个夜晚的时候，阳气要往里入了，那你内里就火更多了，火更多，把内里的阴又转化成阳气了，到晚上又精神了吧？睡不着了，就产生什么呢？产生入睡很困难，并且夜里很容易醒，这样的问题。

你看现在失眠的患者是特别的多，对吧？其中一个非常重要的原因，注意，就是他从很早之前就有过长期的透支，晚上该睡觉的时候不睡觉，那他肾阴就耗损了，到后面就阴虚了，阴虚这时候火就旺，这时候阴就更容易转化成阳，当夜晚想睡眠就更困难了，这样能够理解了。当然我们也看他的先天体质，比方说先天又是风火旺的，那本身肾阴就是容易耗损的，那更容易失眠。

那假设，的确有的人你看他的指甲，长期睡眠晚怎么看？给大家讲过吧？看健康圈，健康圈的大小，健康圈的颜色；再者我们看甲床下靠近健康圈的那一部分所呈现出来的颜色。健康圈很小，它不是乳白色的，它有浊红，或者甲床下靠近健康圈的那部分也是浑浊发红的。那就说明一定是肾阴虚火旺。你说这个人肾阴虚火旺，他是不是说绝对只怕热不怕冷？

注意我这里讲得要深入一点，不是这样的，不是绝对的，有的肾阴虚火旺，夜里的确是有热，但是不代表他体表的皮肤一定是怕热的，比方说有的人是太阳寒水司天的，阳明燥金司天的，注意他体表的肌肉层仍然是寒重，甚至说加湿，寒重、凉重、湿重。 但是他内里的肾阴仍然是不充足的，他外面是寒湿，内里是肾阴虚。所以他即便是内里有肾阴虚火旺，也不代表这个人他只怕热不怕冷。所以有时候很多同学没有掌握的话，他可能就会觉得，都是阴虚火旺了，这个人他应该是怕热不怕冷，对不对？不一定，他有可能也怕冷，那怕冷他应该不是肾阴虚火旺啊？不一定。怕冷也有可能会有肾阴虚火旺，所以我们观察，和一般的诊断完全不一样。一般你要看到他有一些肾阴虚 的症状 ，比方说失眠盗汗，那你才能够往他的肾阴虚火旺上去思考对不对？但是我们一看他这个手的指甲，这个身体内的精华已经很少，又体现很浑浊的浊红，那就代表他肾阴虚火旺。只是说他火旺还没有旺到能够燎原的程度，没有旺到能够把体表的寒湿都排出去的这种程度。如果你要是没有这个五运六气先天体质的概念的话，这些内容要理解都是相当难的。

命门，“神气精之始，行之原也”。它虚了之后就可能会怎么样，“其虚则畏寒热”，注意这个其虚和我刚才说的肾阴虚火旺还不太一样，比方说这个人 肾阳虚，怕冷吧？肾阴虚，有可能怕热吧？有可能。肾阴虚也有可能会怕冷吧？也是有可能的。说他是肾阳虚，他怕热，这种情况一般上不太容易。

再往下“ 志衰而恐惧” ，比方说这个人的肾气不足，他会不会恐？会的，会恐惧 。 比方说有的人一害怕，一恐惧，大小便失禁了。就伤肾了 。 那伤不伤命门？当然也伤命门。所以我们讲肾 臓 系统一定是包含命门在里面的。

“其实则燥动不安，夜寐不眠”， 这个 实 我们说就是肾中火旺，那肾中 实 火旺，肾中阴虚火旺都会躁动不安 ， 夜 寐 不眠，这个我要给它分一下虚实，和这里讲的会有一定的差异，但是都是正确的，那么怎么会产生这个“ 其实”呢？ 比方说肾火旺 呢？命 门火旺怎么会产生？很容易产生，比如说现代 这个扶 阳派还是挺火的，很多人生病，就给他用大量的附子、干姜 、 肉桂 之类的。有人就有这样一种观念，就是人体生病了一定是 寒湿 造成的。他这个观念很特别的，他就是坚信人只要生病一定是寒湿造成的，一定要给他什么大量的 热的 食物、药物来给他 去寒湿 ，不关注这个人身体上是不是有热。

如果有热了，他认为这是寒湿之后郁而化热，还是要坚持用热药去寒湿。 这个观念根深蒂固，有时候根本转变不过来。

我不知道有没有跟大家说过这样一个例子。就是有一个女士有乳腺癌，年龄应该是 五十 左右， 她 就坚信人的疾病只要形成就是寒湿造成的 ， 然后 她 就用大量的生姜，把生姜榨汁 喝，再 把生姜敷到 乳房 上去，就做这个工作， 是 相信 “原始点”疗法 的人 ， 结果这样做的结果是什么呢？结果就是没到两个月 乳房 肿 得 就像足球那么大。实际上你要是有一点中医的知识，那你就很清楚这时候怎么样？火太旺了嘛，对不对？火烧的嘛，对不对？ 她 仍然没有改变，也没有到医院去治疗。 仍然持续不断地用 生姜汁榨 了 喝， 敷上去，仍然不断地这样做。 她 认为这个量还没用到，然后到后来没过多久就过世了。这是一个很奇怪的观念 ， 认为人一旦 生病 一定是寒 湿 造成的。

还有的人有那种奇怪的观念，人一旦生病一定是火旺造成的。有吗？还真的有，各种都有，我们再回过来说，的确有的人不管人体内是不是火旺，他就不断地给他用附子、用干姜、用肉桂，这些用多了之后，你就增加了这个实火，我们先不管他阴虚不虚了，反正这时候你实火就多了，这个火超出了你的身体需求。火的特性是什么？火主躁动，你看那个火苗很少静静地在那不动，对不对？一般上比较少，火苗它是不断地动，火旺就容易躁动，实火旺会躁动，阴不足导致的火旺，阴虚火旺也会躁动啊？这两个都会啊，所以会躁动不安，夜寐不眠，这时候火太旺了，你怎么能睡得着？好理解吧，肾的实火过旺，往往我们说他吃这种补阳的药物太多了。那补阳的食物 有哪些呢？我们说食物一般上还好，没那么多，比方说羊肉，比较热对不对？长期吃，那当然也会燥热的。

往往就是这种医疗错误，是吃附子吃肉桂吃的太多了。是不是附子肉桂就不能用？我从来没这么讲，对不对？你千万学了之后不能够走到另外一个反面去了，就说陈老师说了吃附子肉桂，好像吃多了会造成实火旺，这样子的话会造成躁动不安，夜寐不眠，所以附子肉桂不能用。有的人学习，他可能真的就会得出这样的结论来，要是不客气地讲，就是真的是既没智慧也没聪明。不是那样的，我们是说如果他体内不缺阳热的话，那你给他补多了，那是不是超出了他的身体需求，那就变成实火过旺了。假设比方说这个人他的肾阳很虚，肾阳不足，这个时候肉桂、附子可以用吧？当然可以，不仅可以，而且是对他有非常大的帮助的。

所以我们用和不用是看身体的需求，身体需要哪些就用哪些，那么用到一定程度，有时候该改就得改，为什么？因为你可能就超出了他身体需求，那身体也会出问题，过犹不及 ， 超过了和没有到一样都是有问题的。所以以后我们大家要用 肉桂 ，要用 附子 ，你要当心，你得看一看这个患者，他 内 里火旺不旺？如果 内 里火旺的话， 附子 用上去不合适。

那有的人他有什么问题？他外面怕冷得很 ， 但是他 内里 有可能有阴虚火旺，也有可能有 实 火，但是他又 怕冷 ，腰也寒，有这种可能吗？有，他内里的热，根本不能够宣散到体 表 ，内里的热散不出来，里边还是热的。那你给 他 用 附子 合适吗？真的不一定合适。假设 他 外面的寒凉 湿 很重 ， 把 内 里的火给它闷在里面，根本就宣泄不出去 ， 这时候你加了 肉桂 和附子也出不去 ， 那这就造成一个很严重的问题，就是这个火在 内 里烧得很严重，它一灼烧就可能会伤所有的 臓 腑，把内在的 臓 腑都烧坏了，就是严重的外寒内热。有没有这种可能？有，不仅有，而且很普遍。

所以像我们一般教科书中所讲的一些判断 肾阳虚的内容 你也要 当心，要分辨清楚 。比方说内里的阳热它 敷布不 到体表肌肉层，所以他体现的外寒，他不一定是肾阳是虚的，那么有没有可能是 肾阳虚 ？也有可能，你得根据整体来进行判断，对不对？那我教了大家一个简单的方法 ， 你看手指甲，基本上就能够比较好的来进行判定了。

那么火旺、实火旺和虚火旺都会容易导致躁动不安，夜寐不眠。所以你像我给大家治疗这种失眠的时候，经常会使用什么呢？判断你是肾阴虚火旺，经常会使用生地、玄参；假设你体内有很多的实火的话，以去实火为主，不是以滋肾阴为主，所以这个得看身体是处在什么样的状态，我们就用什么样的药，都要清楚。以后我们要治疗失眠的话，你得看是不是有肾阴虚火旺或者肾实火旺的问题。假设肾实火旺，我们一般用什么呢？用黄柏，它就能够去命门的这种实火，并能补阴。那么如果是阴虚火旺，那我们就可以用生地、玄参。

我们常常有的会说肾阴虚火旺，也可以用黄柏吗？可以。但是黄柏它去实火的力量也仍然很强，能够去实火也能够有一部分滋阴的力量，但它滋阴的力量和生地、玄参相比那差远了，这个要清楚。这样子我们又讲了造成失眠的一种可能，对于大家以后治疗失眠会有一定的帮助。