血不通，所以汗不止

学校里学到的知识很明确地告诉我，出汗的原因无非就那几种：阴虚、阳虚、肺卫不固、邪热郁蒸、营卫不和，还有湿气、肝郁、心气虚。血不通，怎么可能会导致汗不止呢？

后来，我遇到了一个爱出汗的患者，彻底改变了我的想法。这是位四十多岁的女性患者，每到下午的时候，她就能感觉到身体一阵一阵地发热，好像体内有热气从内向外发散，这热气一发散，人就开始出汗了。而且，她在晚上睡觉的时候，也喜欢出汗。正好她自己也是中医，就自己给自己开药，什么益气养阴、温阳补脾、补肺敛汗的方子，都试过了，但是基本都没什么作用，效果好的也只能持续一两天，过后就又没效果了。那天她找到我，向我讲述的时候，我可真是犯了难。

如果按照我一开始的思路给她看，那无非也是她之前治病的那几个思路，这么治下去只能是浪费她的时间。无奈，我只能先给她辨证，只见她舌上有瘀斑，脉象沉涩，舌质暗红，嘴唇和脸色黯淡无光，甚至有点青紫，皮肤也很干燥。这一派血淤的表现，让我瞬间回想起了“血不通，所以汗不止”那句话。我问她：你平时会不会很容易觉得口渴？身上有没有哪些地方经常会疼痛的？她说：有，平时总是会觉得口渴，会喝很多的水。身上是时不时有淤青，按着会疼，但有些地方没有淤青，也会疼，不过我都已经习惯了，这点小疼痛也没什么，能忍。

知道了这些信息，我就可以试着用活血化瘀的思路开方了。见方：生地、当归、桃仁、红花、枳壳、牛膝、桔梗、黄芪、青蒿、地骨皮。服药一个疗程后，患者出汗、盗汗的现象开始有所缓解。继续服药两个疗程后，患者反馈已经不会无缘无故出汗了，也不觉得身上热了。而且，她来复诊时我见她的面色也有所好转，更显红润了。我想了很久，这到底是什么原因？为什么血不通，汗就不止？从她的舌象、脉象、唇色、面色、甲色，可以判断出，她是血瘀的表现。

而血瘀存在于身体当中，便会出现2个结果：

1、影响到新血的形成。如新血不能及时生成，长此以往，脉道里可用的血，就会越来越少。2、淤久化热。血如果长期在体内淤积，是会化热的，热邪迫汗外出，出汗就会异常。汗长期异常，就会损伤阴津，反过来也会影响到新血的化生。因此，想要让患者出汗正常，就需要把这股热邪给灭掉。那么这股热邪是从哪来的呢？瘀血。所以啊，要灭掉这股热邪，最根本的，就是要把体内的淤血给化散掉。淤血散，新血生，才能彻底祛除热邪。这方子其实很简单，就4个部分：1、活血化瘀——红花、桃仁、牛膝，2、行气——枳壳、桔梗、黄芪，3、补血——生地、当归，4、滋阴清热——青蒿、地骨皮。通过这个病例，我想说的是，课本里面的病人，都是很典型的。但是实际上，没有几个人会照着课本来生病的，拘泥于课本，只会让情况更加的复杂。

血通了，人就清醒了，脑梗自然就好了！当时只道是江湖行医的随口一说而已，没想到我才是那井底之蛙。我已经记不太清楚那是多少年前的事情了，当时我到一个小山村进行医疗援助，当时的村子，可以说是，所见之处，一派萧条，尤其是刮风天气，尘土飞扬。虽然环境有些艰难，但是村子里的村民，都特别友善，纷纷拿出自己家里的好东西来招待我，我闲着的时候，也会帮着村里的大爷、大娘干一些力所能及的事情。时间久了，他们也都不把我当成外人看待。

那天隔壁的张大娘叫我，让我帮她个忙，说：之前没有开放以前，很多人都是住在一起的堡子里，为了躲土匪的。后来安全了以后，大家就都在山下盖了新家，可是你张大爷啊不愿意下来，一个人要留在山上，唉，殊不知你张大爷已经在山上有七八年了，这不天冷了，我这身子骨也不好，想让你帮我去给大爷送些保暖的衣物、被褥。我就一口答应了，没想到大爷也会中医，我去看他的时候，他正拿着一本医书在那看。我瞟了几眼，结果发现好多字我都不大认识，都是些繁体的字，但是又不太像繁体字。后来我没事就上山去找大爷说说话，虽然我看不大懂那书上的文字，但是大爷还是会不厌其烦的给我讲。有天说起来脑梗后遗症，大爷说：这脑梗，说到底还是淤堵了，所以血通了，人就清醒了，脑梗自然也是轻松解决。当时，对于这句话，我还没有太深的理解。

后来，我在门诊上遇见了一位脑梗后遗症患者，这个患者在早晨起床的时候，忽然晕倒在地，一下子不省人事，然后她就开始口眼歪斜，而且左半身完全瘫痪，不听使唤，话也说不出来。家人知道这下子吓坏了，赶紧把患者送到医院里，经过检查，患者确诊为脑梗，西药治疗3个月，患者的神志逐渐清醒了，状态也是大有改善。但是口眼歪斜、说话不利索的症状还是存在，左侧肢体虽然可以活动，有知觉，但是活动不利。患者家属本来还想接着治疗，但是当时的主治医师说，西医治疗这种病，只能治疗到这个程度，想要再进一步，是难上加难。

刻诊，患者脉象沉细而涩，舌头上也有瘀点。了解完患者的情况后，就给患者拟出方子：黄芪、当归、桃仁、红花、续断、杜仲、木瓜、牛膝、桂枝、全蝎、白附子、蜈蚣、石菖蒲、远志、甘草。结果患者服用20多剂后，身体开始出现翻天覆地的变化，肢体灵活了，语音吐字清晰了，口眼五官也都正过来了。其实这个患者的病因病机，就在于气血不足，导致脉道瘀阻，使得脑窍失养、神机失用，于是出现了诸多症状。如果想要改善这个局面，那就要补养气血，活血化瘀。在整张方子中，重用黄芪，一己之力来补气，再用当归、桃仁、红花养血活血；桂枝，温通经脉，使气血能够通达四肢。续断、杜仲、木瓜和牛膝，可以补肝肾、强筋骨，用于改善患者肢体的痿弱不用。最后用全蝎、白附子、蜈蚣，祛风通路、畅达经脉；远志和石菖蒲，化痰开容，以此来恢复患者的神机之用。

对于溶栓来说，我们都知道，是要通过药物的作用病发之后出现的症状抹掉，虽然表面上看似是好了，无明显症状，但是病根依旧存在，看似一劳永逸，实则病情蓄势待发。这真的是为患者着想了吗？治病和治人是相辅相成的，如果把指标控制好了，人的状态更加不好了，这是在治病救人吗？回想起来，老中医他那本泛黄的古书也不知去向，当时耐心地给我讲我一点都听不进去，现在想来实在是懊悔。临床多年，我把这些东西一字一句通过简单的白话讲出来，能多帮助一个人就多帮助一个人。