疲劳综合征的中医治疗

现代社会，慢性疲劳综合征越来越高发，引起人们的高度关注。治疗本病应始终注意升发肝阳。

慢性疲劳综合征是一种原因尚不清楚的慢性疾病，临床上以持续性或反复性极易疲劳，休息睡眠后并不解乏，日活动减少≥50%，排除其他慢性疾病和精神性疾病而存在为特征。

本病主要损伤肝、心、脾，以肝阳不升为普遍，其他证型也往往兼夹肝阳不升的病机，治疗中始终应注意升发肝阳，才能取得较好疗效。

基于此，四仙解乏方（仙茅、仙灵脾、仙鹤草、威灵仙、人参、熟地、麻黄），以振奋肝阳，补益气精。方中中仙茅、仙灵脾温命门之火以壮肝阳；威灵仙、麻黄宣通经络，升发阳气；人参、熟地益气补精。据现代药理研究，仙鹤草有兴奋横纹肌的作用，为神疲乏力之要药。

一、肝阳不升

其临床表现，除全身疲乏、嗜睡、懒言外，突出特点是：四肢特别软弱无力，不想动作，血压偏低，伴以畏寒、神怯，面色苍暗，爪甲无华，舌质淡，脉弱。

【案例】毛某，女，36岁。1995年6月14日初诊。

病史：自诉全身疲乏，四肢软弱无力，神倦思睡，时轻时重，已4年余。曾做过包括CT在内的有关心、肝、肾、肺、脑及血液等各种检测，未发现异常。曾用过复方阿胶浆、康得宁、维生素B12、补钾等治疗，中医多以补中益气、十全大补等入手，均无明显效果。近因稍事操劳，自觉全身疲乏更甚，尤其双下肢软弱无力，上二楼都感体力不支。

现症：成天思睡，睡不解乏，神怯懒言，头脑昏晕，畏寒，常年总比别人多穿衣盖被，饮食尚可，二便正常。查其体质中等，面色苍暗，头面四肢不浮肿，舌质淡，苔薄白而润，脉沉细弱。血压160/100mmHg。

辨治：为肝阳不升，筋失温养之证。治以升发肝阳，充养气精，拟用自拟四仙解乏方。

处方：仙灵脾20g，仙鹤草20g，仙茅10g，威灵仙15g，太子参20g，麻黄5g，熟地15g。嘱服6剂，静心将息。

6月21日再诊：服上方后病情好转，一身有轻松之感，上二楼不觉困乏，精神也恢复许多，可以看1小时电视而不瞌睡，头脑昏晕也有减轻，舌正，脉沉细较有力，血压185/120mmHg，继续上方与服。至7月中旬，约服20余剂，一切正常。

二、脾阳不运

【案例】高某，女，60岁。1996年6月4日初诊。

病史：自诉今年年初，因应酬紧张1周左右，渐感全身疲乏无力，双下肢软得发痛，左足尤甚。一直口淡乏味，食欲不振，消化不良。自觉精力甚差，站则思坐，坐则思睡，二便正常。曾经各种检查，有轻度贫血，胃电活动记录胃排空延缓，排除肝、肺、心、脑和肠寄生虫病。在当地医治无效，特专程来求医。

现症：症如上述，查其形体偏瘦，面色苍暗，唇甲淡白，神倦懒言，舌质淡嫩，苔白薄润，脉濡弱，血压210/130mmHg。

辨治：为脾阳不振，肝阳不升之证。拟用香砂六君子汤合四仙解乏方化裁与服。

处方：党参20g，仙灵脾20g，仙鹤草20g，谷芽20g，茯苓15g，白术15g，陈皮15g，法夏15g，砂仁12g，威灵仙12g，木香10g，仙茅10g，桂枝10g，甘草4g。嘱其日服1剂， 进易消化富营养的饮食。

患者连服20余剂，食欲大增，双足有力，疲乏消除，从事家务并参加一些老年保健活动， 自觉无不适感。

三、心阳不振

【案例】唐某，女，32岁。1996年6月16日初诊。

病史：患者1月以来，工作、家务十分繁忙，精神压力很大。近日来渐感体力不支，每到下午头痛、心慌、心悸、气短、四肢无力，自扪脉搏不规则，昏昏欲睡，次日起床仍不解乏，仍全身疲软，不欲举步，不想起床，头晕眼花，心慌少气。二便、饮食尚可，月经正常。在某医院检查，排除肝炎、肺结核，心电图正常，白细胞3×109/L，治疗无效而前来就诊。

现症：症如上述，查其体质偏瘦，神情委顿，面色苍白少华，懒言，时时太息，舌体瘦小浅红，苔薄白润，脉细弱、规则。

辨治：为心阳不振兼肝阳不升之证。用生脉散加桂合四仙解乏方化裁治疗。

处方：红参15g，威灵仙15g，熟地15g，五味子12g，仙茅12g，麦冬20g，仙灵脾20g，仙鹤草20g，肉桂10g。嘱服4剂，1日1剂，并休息静养。

6月21日再诊：患者精神大振，已无不适之感，血压亦正常。嘱原方再服3剂，休息1周，以巩固疗效。