胃病的脏腑辨证论治
脾胃为后天之本，一身气血之源泉，脾胃强弱直接关系到健康与否，故脾胃发生病变必须及时治疗。脾胃为病，常以脾病治脾、胃病治胃的方法，若治脾胃而病不愈者，可考虑从其他脏腑论治。
一
胃病从心治
《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”说明心在脏腑中起着主导作用，胃虽主受纳、腐熟水谷，化生精微，但只有在心统一协调之下才能完成。因此，如胃发生病变，经直接治胃而未见明显疗效者，可从心论治。
胃病从心论治，临床常见胃络受伤和胃火上炎两种证候。
01
胃络受伤
临床表现：呕血色紫，反复不止，胃脘痞痛，或呃逆恶心，或兼不寐，寐后多梦，烦躁不安。舌微紫，脉弦或涩。投四生丸、半夏泻心汤、旋覆代赭汤疗效不显著者。
治疗法则：通血脉、祛瘀血以止血和胃。
主要方药：血府逐瘀汤。取桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，当归、生地黄和血益血；枳壳、柴胡升清降浊，使气血畅和；桔梗、牛膝引诸药上达，导瘀血下行。如烦躁不安甚者，可加磁朱丸镇心安神；若气随血虚，脉芤者，可加人参补气摄血。
02
胃火上炎
临床表现：牙龈肿痛，出血，口内糜烂，或兼小便色黄。舌质红，苔黄燥，脉滑数。投清胃散等疗效不显著者。
治疗法则：清心导热以泻胃火。
主要方药：导赤散。取生地黄凉心血；竹叶清心热；木通降心火，利小便；甘草泻火解毒。亦可适加黄连增强清心泻火，或酌加大黄以釜底抽薪。
二
胃病从肺治
胃主受纳，腐熟水谷，肺主气，又司呼吸。水谷精气与肺所吸入之清气相结合而成宗气。宗气者，积于胸中，上出喉咙以司呼吸，贯注血脉以运气血。同时，肺还有宣降和通调水道之功能，宣可使邪热外散，降能通调水道，渗利水湿，故胃中有邪热、有水饮，经直接清胃、温胃而未见明显疗效者，可从肺论治。
胃病从肺论治，临床常见胃热上逆和胃中水饮两种证候。
01
胃热上逆
临床表现：口渴欲饮，或干呕，胸闷。舌苔黄干少津，脉象滑数。投白虎汤、竹叶石膏汤等疗效不显著者。
治疗法则：清肺以泄胃热。
主要方药：竹茹芦根汤。取芦根、天花粉清肺热，生胃津；竹茹、栀子清肺热，保胃津；枇杷叶清热润肺，和胃降逆。气逆甚者，可适加桑白皮清肺下气。
02
胃中水饮
临床表现：呕吐清涎，胃脘水声辘辘，头晕，气短，或兼咳痰稀薄。舌苔薄白，脉象沉滑。投平胃散、五苓散等疗效不著者。
治疗法则：肃肺行水，化饮和中。
主要方药：二陈汤加厚朴、杏仁、紫苏子。以杏仁、紫苏子肃降肺气，厚朴、半夏、陈皮燥湿祛痰，理肺和中；茯苓导水下行；甘草调和诸药。
三
胃病从肝治
肝主疏泄，能调和气机，协助胃腑消磨水谷，故《血证论·脏腑病机》说：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”如胃腑发生病变，治胃疗效不显著者，可从肝论治。
胃病从肝论治，临床常见胃中气火和胃气阻滞两种证候。前者胃气郁阻，久而化火，而以气火为主要病变；后者则以胃气阻滞，而以气滞不通为主要病变。
01
胃中气火
临床表现：胃脘痞满，口臭，嘈杂似饥，嗳气时作，或兼呕恶。舌苔薄黄，脉多弦数。投泻心汤、清中汤无明显疗效者。
治疗法则：泻肝以泻胃火。
主要方药：左金丸。本方主要为清泻肝火而设，故重用苦寒之黄连以泻火，少佐吴茱萸辛温以开郁，两药配合辛开苦降，泻肝火以泄胃中邪热。如兼胃阴不足，口干，舌上少津，脉弦细数，可用一贯煎柔肝滋阴以安胃。
02
胃气阻滞
临床表现：胃脘疼痛，时发时止，或兼胁肋作胀。舌苔薄黄，脉多弦缓。投高良姜汤等无明显效果者。
治疗法则：疏肝散滞以行胃气。
主要方药：良附丸加青皮、延胡索、玫瑰花。取高良姜温里散寒，配香附、青皮、延胡索疏肝理气，气机通畅，则疼痛自止。若兼气郁化火，火尚未炽，可用金铃子散泻肝火，行气滞，止疼痛。
四
胃病从肾治
胃为水谷之海，肾为贮藏水谷精气之处。《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”肾不化气，气不化水，可出现二便不利；二便不利，又致胃脘痞满、肌肤水肿等。
胃病从肾论治，临床常见胃中水饮和胃阴干涸两种证候。
01
胃中水饮
临床表现：胃脘痞满，呕泛清水，肌肤水肿，小便短少。舌苔白，脉沉小。投平胃散、枳术丸、小半夏汤等无明显疗效者。
治疗法则：温肾振阳以化胃中水饮。
主要方药：真武汤合五苓散。取附子、桂枝（临床常改用肉桂）温肾阳，散寒水；茯苓、泽泻、猪苓导水下行；白术燥湿和中；芍药与附、桂同用，有入阴破结、敛阴和阳之功。
02
胃阴干涸
临床表现：口干喜饮，唇红咽燥，不思饮食，大便干结，小便短少。舌光中心绛干无津，脉细数。投益胃汤、麦门冬汤等无明显疗效者。
治疗法则：滋肾阴以生胃津。
主要方药：知柏地黄丸。取六味地黄丸滋补肾阴，配知母、黄柏滋阴降火，火降阴生，胃津自然恢复。
五
胃病从四腑治
胃气阻滞，用调气和胃法治疗后，其气滞不散，胃脘痞闷，不思饮食，舌苔白腻，脉象弦缓，可从胆论治，发挥胆主疏泄作用，使胃气运行，气滞得散。方药可用越鞠丸加枳实、金钱草、青皮等。
胃中伏火，用清胃泻火法治疗后，其火热之邪仍未去，口臭，牙龈肿痛，甚或出血，小便短赤，舌质红，脉象数，可从小肠论治，发挥小肠泌别清浊作用，方药可用导赤散加黄连、人中白、黄柏、泽泻。
胃热壅盛，用清胃泻火法治疗后，其邪热仍未衰减，烦渴饮冷，口臭唇疮，脘腹灼热，大便秘结，舌苔黄厚，脉象滑数，可从大肠论治，发挥大肠传化作用，方药可用三一承气汤。
胃中水湿（饮），用温胃燥湿法治疗后，其水湿仍未去，呕吐清水，或饮水即吐，胃脘痞满，且有水声振荡，不思饮食，小便不利，舌苔白，脉沉缓，可从膀胱论治，发挥膀胱气化作用，方药可用五苓散。
