伤寒论如何治疗后背发凉

临床常见后背发凉者，又称“背恶寒”，《伤寒论》中论治本证主要涉及两个方证，一起来看看。

附子汤

附子二钱，茯苓三钱，人参二钱，白术四钱，芍药三钱。水煎温服。

方解：里虚且寒而更有小便不利，没有不为腹痛下利的太阴证者。若于里气方虚阴寒初现之际，即以人参补其虚，附子温其寒，苓术利其水，芍药缓其痛，大可止之于未萌。所谓良工治未病，意即在此。不过人参、芍药味苦微寒，已至脏寒下利的重症，则不宜用，须知。

【仲景有关的论说】

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)

注解：少阴病，得之一二日时，常不传里，而发太阴腹痛下利之证。然口中和为里寒不温之象。背恶寒亦胃虚水渍之征，少阴之证未作，太阴之候已显，应急于治未发，既当灸之，而又须本方主之。

白虎加人参汤

知母六两，石膏(碎，绵裹)一斤，甘草(炙)二两，粳米六合，人参三两。上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

方解：热最伤津耗液，若白虎汤证，津液已虚而烦渴欲饮者，因加人参补中以养液也。

【有关仲景书中的论治】

伤寒无大热，口渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）

注解：无大热，指外无大热，但非无热之意，口燥渴、心烦为里热津燥之象，里热甚者，则背反微恶寒，宜白虎加人参汤主之。《伤寒论》曰“咽喉干燥者，不可发汗”，口燥渴、心烦，尤不止于咽喉干燥可知。里有伏热之人，患伤寒或感冒，虽在初期，每现此候，均不可发汗而宜白虎汤或白虎加人参汤。

《伤寒类书活人总括》曰：“背上憎寒值少阴，口和附子本条寻，舌干口燥三阳合，白虎汤中好酌斟”，《医宗金鉴》曰》“背寒口和阴附子，口燥渴阳白虎需”。指出常见“背恶寒”之证有阴阳之分，属阴证者用附子汤，属阳证者用白虎加人参汤。

背负阳，腹抱阴。背寒者，阳弱也。背寒有阴阳二证，如何来区别？少阴一证，以其阴寒气盛，不能消耗津液，故口中和。阳证者，以其阳气陷入，津液为之干焦，故舌干、口燥。通过口中或舌上润燥来判别阴寒阳热，口中和而背恶寒者，属少阴，附子汤。舌干口燥，内有热证，口中不仁而背恶寒者，用白虎加人参汤。