如何判别阳明病的“能食”

方从法出、法随证立，治法、方药都是依据辨证来确定的，取得疗效的关键在于辨证准确，错误治疗的根源在于辨证错误。即使是庸医，开方用药的时候也都认为自己的辨证、治法、方药是对的。
比如对于阳明病，为何要给予错误的发汗？其实也是因为医者认为这是一个表证。如果能够意识到这不是表证，而是里证，也不会给予发汗的。
190．阳明病，若能食，名中风。不能食，名中寒。
需要注意，冠名为某某病的，并不一定是某某病。比如本条冠名为阳明病，并不一定是阳明病，只能说是胃肠消化系统的病证。
通过能食不能食，辨别是中风（热证）还是中寒（寒证），不是说阳明病又分阳明中风、阳明中寒。一般来说，内热情况下，机体功能亢奋，热能消谷善饥，属于能食。有寒的情况下，机体功能沉衰不足，脾胃功能虚弱，不能食，当属于太阴病。
我们以张飞、林黛玉为例，张飞阳证、能食，林黛玉阴证、不能食。
226．若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
191．阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
194．阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
333．伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。
上述条文的不能食、食不下，都属于太阴病。热能消谷善饥，所以能食常见阳明病。特殊情况下，如阳明腑实证的时候，因为胃中有燥屎五六枚，也有不能食。如：
215．阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。
227．脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
脉浮、发热、口干、鼻燥、能食、鼻衄，都是阳明里热的表现。热迫血行，可见鼻衄。有诸内必形诸外，我们是通过外在的各种症状，反推出来是里热证。
热能消谷善饥而能食，第202条也提及鼻衄。能食、鼻衄，也都是常见的阳明里热表现。
本条的脉浮，不是表证，而是里热浮越所致，如大黄黄连泻心汤的“脉关上浮”、小陷胸汤的“脉浮滑”、白虎汤的“伤寒脉浮滑”。治疗上可考虑大黄黄连泻心汤，合入生地黄、麦冬。
154．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
138．小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
176．伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。