生熟“地黄”和药典除名的“地黄”

《中国药典》（2020年版）收载有“地黄”和“熟地黄”，皆来源于玄参科植物地黄的块根，后者为生地黄的炮制加工品。另外，还有百姓多见的观赏植物“毛地黄”。以下细说诸“地黄”。

地黄根叶可入药

地黄始载于《神农本草经》，块根入药。古代用其地下根茎以染黄，故名“地黄”。又言，地黄鲜者外表色浅红黄，故“黄”意为其色。地黄之“地”则源于古代对地黄检验的一种方法。《本草图经》记载：“初采得以水浸，有浮者名天黄，不堪用；半沉者名人黄，为次；沉者名地黄，最佳也。”故“地”意示其品质佳也。可见，地黄之名含有颜色和品质的双重含义。冠以生、鲜、熟等字者均与加工炮制相关。

地黄的叶也可入药，《河南省中药材标准》（2023年版）便有收载“地黄叶”。其味甘、淡，性寒，归心、肝、肾经。地黄叶始载于唐代《食疗本草》，有益气养阴、补肾、活血的功效，用于少气乏力、面色无华、口干咽燥等气阴两虚证。外用于恶疮、手足癣。《本草纲目》言其“主治恶疮似癞，十年者，捣烂日涂，盐汤先洗”。地黄叶食用历史悠久，《山居录》言“地黄嫩苗，摘其旁叶作菜，甚益人”，《救荒本草》亦载“采叶煮羹食”。

“地黄”鲜、生有不同

药典收载的“地黄”为植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季釆挖地黄的块根，鲜用者习称“鲜地黄”。将地黄缓缓烘焙至约八成干，则习称“生地黄”。鲜地黄埋在沙土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉、防蛀。值得注意的是，地黄性寒而滞，脾虚湿滞腹满便溏者不宜使用。以下细说鲜、生二者。

古今鲜、生有不同：鲜者古称生地黄（《名医别录》），今称鲜生地（《本草便读》）、鲜地黄；干燥者古称干地黄（《神农本草经》），今称生地黄、干生地（《中药志》），简称生地。李时珍便有言：“《别录》复云生地黄者，乃新掘鲜者。”

鲜、生性状有不同：鲜地黄呈纺锤形或条状，表面浅红黄色。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。生地黄，多呈不规则的团块状或长圆形，表面棕黑色或棕灰色。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

鲜、生功效有差异：鲜地黄无补益之功，其寒凉之性甚于生地黄，功偏清热生津、凉血止血；生地黄功偏清热凉血、养阴生津。鲜地黄甘润苦泄，性寒清热，归心、肝、肾经，功善清热凉血，为治温热病热入营血证之要药。如《温病条辨》清营汤，用鲜地黄与赤芍、金银花等配伍同用，以清热解毒、凉血滋阴，用于温病热入营血，症见高热神昏、身发斑疹，甚则神昏谵语、舌红绛。生地黄味甘、性寒，归心、肝、肾经，有清热凉血、养阴生津的功效，临床可用于热入营血、温毒发斑、吐血衄血、热病伤阴、阴虚发热、骨蒸劳热、内热消渴。如《温病条辨》增液汤，将生地黄与玄参、麦冬同用，以增水行舟，治阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者。

甘温滋补熟地黄

熟地黄简称“熟地”。《本草衍义》云“如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，生与生干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者”，指出了熟地黄与生、干地黄的药性之异。

熟地黄表面乌黑色，有光泽，黏性大，质柔软而带韧性，不易折断。其味甘、性微温，归肝、肾经，有补血滋阴、益精填髓的功效，临床可用于血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、肝肾阴虚、腰膝酸软等。熟地黄为补血之要药，如《和剂局方》四物汤，再加当归、白芍、川芎以加强补血活血之功。熟地黄质润，善于滋补肝肾阴，尤以滋肾见长。如《医宗金鉴》知柏地黄丸，与黄柏、知母等药同用，能增强滋阴清火止渴之功。

清蒸熟地黄补血滋阴、益精填髓，与其相比，酒制熟地黄借酒力行散，更有利于补血，且滋腻性降低。而熟地黄炭则以补血止血为主，多用于虚性出血症。值得注意的是，熟地黄质地较为黏腻，凡气滞痰多、脘腹胀满、食少便溏者慎用。

药典除名“毛地黄”

植物毛地黄原产欧洲，现主产于浙江。总状花序顶生，花型美丽，是常见园林植物。中药毛地黄为玄参科多年生草本植物毛地黄的叶，又名紫花洋地黄〔《中国药典》（1995年）〕。药材干时气微，湿润后具特异气味，味极苦。其味苦，性温，归心经，有强心、利尿的功效，主治心力衰竭、心脏性水肿。毛地黄叶具有数十种强心甙，临床用于治疗心力衰竭已有200多年历史。最常用的强心甙是地高辛。强心甙安全范围狭窄，据估计，一般治疗剂量约相当于60%的中毒量，故易中毒，1995年版之后药典已不再收录。现仅供生产制剂用。