桂枝汤煎服法的讲究

桂枝汤的煎服法堪称中医中药煎服法之典范。

微火缓和煮药法

煎煮桂枝汤，“以水七升（1400ml），微火煮取三升（600ml）”。所谓“微火”，就是要求火势和缓不猛，煮令罐内药液微涨轻沸，不使溢出为度，否则药汁散失，频添清水，必然药液气轻力减，难以生效。且微火缓煮，可避免芳香药物有效成分过多损失，以使桂枝汤发挥解肌祛邪，调和营卫之效。

药后啜粥助汗法

药后啜粥，目的在助药力。服药之后，稍待片刻，大口喝热稀粥一升余（200ml左右）。一则借谷气充汗源，二则借热力振奋卫阳，祛邪外达使与汗并，随汗而解，如此则易于酿汗，且用以取汗，无亡阳之忧；用之止汗，无恋邪之弊。

温覆微汗适度法

药后温覆，是发汗的重要辅助措施，否则难以得汗。有人用桂枝汤效不理想者，常与未能遵法覆被有关。其法为，服桂枝汤后，当平常被覆盖腰部以上，厚衣被覆盖腰部以下，乃腰足最难取汗故也。发汗的程度，以“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓”。现代养生保健中的足浴疗法与此有异曲同工之效。通过此类方法微微发汗，从而达到调和营卫的目的。

服药中病即减（止）法

服药一次，即汗出病瘥者，停止余药，因药为补偏救弊而设，若病已解而仍服药，则徒伤正气。一服之后，未能出汗，须进第二服，仍无汗，当缩短给药时间，半日左右就可服药第三次，病重者，尚应昼夜兼服，以加强和维持药物效力。若仍无汗可连进二三剂，直到病愈。然而现在服用中药，多以方便一时为准，无论外感内伤，统统一日三次，方法单一，对保证疗效尤其对中医治疗急症利少弊多，故借鉴仲景之服药以中病为度的经验，仍具现实意义。

桂枝的功效显著，用之中的，每获良效，但是也应注意桂枝辛温助热之性。

仲景在《伤寒论》即提出禁用桂枝之例。后世医家对桂枝辛温助热多有阐发。

元代王好古《汤液本草》云“……治伤寒有当发汗，凡数处，皆用桂枝汤……无汗不得服桂枝，汗家不得重发汗……”。

《得配本草》记载桂枝“勿经铁器，甘草汁浸，焙干用。阴血虚乏，素有血症，外无寒邪，阳气内盛，四者禁用”，认为肉桂（桂皮、紫桂）“畏生葱、石脂……得人参、甘草、麦门冬、大黄、黄芩，调中益气”。

尤在泾指出“设误与桂枝，必致汗不出而烦躁，甚则斑黄、狂乱，无所不至矣”。

张璐在《本经逢原》中云“桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。……世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也”。

由此可见，桂枝辛温助热，力善温通，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。