姚梅龄用药心得
一、药效分类
（一）通补药
1、补(助)阳通阳——生附子（劫阴回阳）、炮附子（助阳）、天雄、肉桂、鹿茸（升阳通阳）、鹿角、续断、巴戟天、淫羊藿。
2、补气行气——黄芪、参须、续断(通补肾气)、怀牛膝(通补肾气)、炒扁豆(补运脾气)、刺五加、五指毛桃。
3、补阴通阴——龟板(通任脉、化瘀)、鳖甲(补阴、化瘀)、海参(滋阴行血）；
4、补血行血——当归、丹参、鸡血藤、白茄根(兼祛风湿)；
（二）解郁
1、疏解肝(胆)气郁(作用由强到弱排序、下同)——香附、柴胡、抚芎、郁金、代代花、绿萼梅、旋覆花。
2、破肝(胆)气散结（轻用亦可解郁，癌症及良性肿瘤须重用，成人往往在10g以上）——紫杉醇、麝香、青皮、川楝子、橘核。
3、三焦(腑)气郁
（1）上焦——麝香(可破气散结)、檀香(散结解郁)、枳实(破结下气)、瓜蒌壳、郁金(可宣散上焦湿郁)、枳壳、广木香、白蔻仁、厚朴(去上焦之湿、下焦之气)、橘皮。透郁热——连翘、炒栀子、三黄(黄连、黄芩、大黄)粗末麻沸汤泡15秒钟左右(上、中火郁)。
（2）中焦——山柰(可破气散结)、甘松(可破气散结)、枳实(可破气下结)、槟榔(可破气下气)、草果、厚朴花、厚朴、大腹皮、广木香。附:三黄粗末麻沸汤泡15秒钟左右(宣散中焦火气内郁)
（3）下焦——青皮、山柰、枳实、槟榔、大腹皮、台乌、沉香、沉香曲、降香(活血兼理气降气)。
（三）补肾
相关理论——补肾气可助补肾阳，阴阳气血合化可以化为精，元气是元精的组成部分，元气，肾气，肾阴，肾精，肾阳的关系。
1、补肾阳：肉桂、补骨脂（补敛）、鹿角胶、葫芦巴（补阳利水）、巴戟天（补阳祛风湿）、续断（通补）、骨碎补（通补）；ps：附子为助肾阳劫寒。
2、补肾气：党参、黄芪、红参、高丽参。
3、补元气：野山参、林下山参。
4、补精：鳇鱼肚胶（填阴）。
5、补肾阴：熟地、龟胶。
6、养肾血：枸杞。
（四）散、破结
1、破阴结（皮肤发黑流脓臭水）：马钱子（走筋脉破结），皂荚子，天雄，川乌，生附子（助阳劫阴），雷公藤，鹿角霜，蟾酥，麝香，北细辛，桂枝，小金丹。
2、破痰结：皂荚子（温润化痰湿、破阴结），猪牙皂（辛燥,可辛温走上散结，水热互结不宜)；轻者鬼箭羽、牡荆子；
3、破瘀结：皂角刺（破营瘀结）。
4、散咽喉之结：预知子（八月札），挂金灯，山慈姑，猫抓草（偏温）；
（五）升发脾阳
从强至弱——天麻、黄芪、荷梗、北柴胡、升麻、蔓荆子、荷叶；ps：鹿茸补肾阳中育升脾阳；
（六）安气
太子参(力强)、淮山(重用)、西洋参、黄精。
（七）潜阳
龙骨、牡蛎（走阳分、气分潜阳）;龟甲、鳖甲（走阴分潜阳）。
二、证药对应
（一）六经表湿
1、透太阳表湿药
香薷（卫分兼气分）、藿香（卫、气分，叶梗有别）、防风（卫分、经脉）、羌、独活(走营分、经脉，治寒湿)。
2、透少阳表湿药
防风、秦艽（营分、经脉、兼透湿热），青蒿（偏热、营、血分，并走厥阴），蔓荆子（偏风、上窍）、羌活、藁本（经脉为主、兼走厥阴）、辛夷（鼻窍、兼走阳明）、苍耳子（兼治湿毒），木瓜（治风湿，经脉营气）。
3、透阳明表湿药
白芷（偏寒湿）、藿香、防风、佩兰（兼化湿浊）、藁本、广木香（卫、气分）。
4、透太阴表湿药
防风、苍术（足太阴为主）、藿香、麻黄、香薷（夏月之麻黄）、薏苡仁（卫、经脉）、大豆黄卷（卫、肌肉）。
5、透少阴表湿药
独活、千金拔（主腰，走经脉、营分）、细辛（走营分、经脉，治寒湿）。
6、透厥阴表湿药
羌活、千年健、豨莶草（走经脉、治湿热、并走少阳）、青蒿、蔓荆子；清震汤（升麻、荷梗、苍术三药治疗湿火或兼毒）。
（二）少阳受风
气分——主选防风；
营血分——羌活、独活、桂枝;
夹湿——秦艽、木瓜、蚕沙、薏仁;
夹湿热——青蒿、茵陈;
夹水——防己；
（三）平旦腰痛
血痹风湿（由强到弱）——紫葳又称凌霄花（入肝肾血分，性稍凉，活血化瘀，又能祛肝肾经风湿）、千斤拔（入肝脾肾经，活血祛风湿，亦可略补脾肾之气）、桑寄生；
（四）风火迫血
症见—痛一阵，下一阵，肛门如烙—白头翁加剌猬皮。
（五）治阴下汗
注意阴虚湿热同见——与大补阴丸合二妙。
（六）厥阴瘀热
心急紧张则腋下、手足心汗出——丹皮
三、病药对应
（一）营分用药（截取部分）
1、寒邪
临床表现：寒凝营分则身疼，入阻脉络则色紫，甚至伴局部麻木，或伴肿硬疼痛，久则可成冻疮。
常用药：
寒凝营阴而痛——桂枝（散寒通营）、细辛、川芎（渐入脉络）；
冻疮而肿——加皂刺、乳香、没药；
营痹发展为经脉血瘀—症见痛甚不除，或皮下结节、按之则痛，或局部变暗—乳没、甲珠、三七；
营痹血瘀发展为阴凝—可兼现局部紫黑发木、塌陷萎缩）—鹿角霜、天雄、肉桂；
2、热邪
临床表现：热入于营，热性丰隆，壅滞络脉则为皮肤红疹、咽红肿痛，甚者影响肌肉，所谓逆于肉理，蕴腐成脓而发为疮疡（火者更多见）。
常用药
偏表——连翘（偏表透热散结）、金银花（透热解毒）；
偏里——赤芍（清营活血）、丹皮（透热活血）；
热渐化毒——玄参（凉营解毒）；
热夹风者——紫荆皮（散营分风热）、紫草（化瘀）。
兼瘀者——茜草
营瘀化燥—干燥肤厚皮屑—赤芍、红花一类。
（二）浊邪用药
临床表现：油耳，狐臭，溃烂汗足，肤出油腻，排泄物秽浊恶臭；皮肤局部卫闭营瘀（当先问黄汗、狐臭以定湿浊体质），其稍感风寒即易从湿浊从化。
1、表湿浊
主药——青蒿（透湿为主）、荷叶、佩兰、蚕砂（兼治风湿）、金银花露、土茯苓（兼治湿毒）、薏苡仁、霍香叶。
2、里湿浊
主药——草果、甘松、独圣散、厚朴、人中黄、金汁(祛浊火毒)、土茯苓、土鳖虫(祛瘀浊)、生大黄、矾石(去痰浊)、皂荚子(去痰浊)、硝石(去瘀浊)、蟾酥(去湿浊瘀结，破气)、薏苡仁、山慈菇(祛瘀浊、散痰结)、五倍子、大戟、败酱草。
3、化胃肠道之浊(都是以浊化浊，但以浊药化湿则不可）——马粪、牛粪、鸡矢白、蚕砂。
4、化湿浊毒——蚕沙、土茯苓、皂荚子、草果、珍珠粉（尿精浊腥臭，化精分浊毒）、金银花露（透湿浊火毒）、人中黄（清湿浊火毒）、萆薢（利湿化浊）。
（三）毒邪用药
1、泻火毒(暂略)——辰砂；
2、祛瘀热毒——丹皮、赤芍、鳖甲、升麻；
3、祛湿毒——土茯苓、白鲜皮、五倍子(主要外用)、土槿皮(外用)、人中黄(祛湿热火毒)、金银花(露)、蛇床子、赤小豆芽、珍珠粉(败精分湿浊毒)；
4、祛风毒——僵蚕、蝉衣、薪蛇、全蝎、蜈蚣、露蜂房(去风湿瘀浊毒)、大风子（仅外用)；
5、祛阴寒毒——花椒、生附子、天雄、雷公藤、北细辛、川乌、草乌、巴豆、砒霜；
（四）焦膜病辨治（后补）
四、方药鉴别
（一）宣发与透
宣发：麻黄、香薷、羌活、独活、细辛（力弱）；
透：防风（透风湿），荆芥，葱白；
（二）补气药
党参、人参——益胃补气，补气而具生津;
西洋参——补气生津养阴;
太子参——补液强于生津,故兼补脾胃之阴，可安气;
沙参——养液(南沙参>北沙参)无补阴之效；补气之效弱,但补而不腻；生津，除时令燥邪。
ps：党参、黄芪无补脾胃之阴之功。
（三）姜黄与片姜黄
同：理气活血，通经络、祛风湿、止痛，治风湿、痹痛，还有消散痈毒疖肿营卫、气血的搏结）。都是偏辛温的；形态上两者都黄；
异：形态上，姜黄黄得很匀称，片姜黄没有那么匀称，片姜黄里面还有楞楞晶晶一样的东西，姜黄没有。
姜黄主要起通营卫的作用，甚至有点化瘀的作用，解营卫的搏结，消散更强，兼败毒的作用。片姜黄主要还是用于杂病的多，对于经脉的气血不通，祛风寒湿痹痛更厉害。
（四）银翘散与桑菊饮
银翘散：舌边尖红，喉咙红肿痛，隔一段时间才发展到咳嗽，营分有热，郁营容易陷进血分，他就容易陷进阳明，营血同病就变了银翘汤；
桑菊饮：可一般舌质可以不红，喉咙可以不痛、不肿、不红，容易引起鼻鸣，鼻子轻度塞，打喷嚏，很快发展至咳嗽，风热鼓舞津液外出，流点黄鼻涕，卫分气分的症状为主；
