心脏病治疗中容易忽视的问题

     现实生活中，有些人心脏一不舒服，就怀疑是心脏出了问题，按照心脏病治疗。这样治疗，有的有效果，有的没效果，其中的原因是，有些人确实是器质性病变，而有些人心脏不舒服却是非器质性病变引起的。下面的例子就说明了这个情况。

     有一位坚持晨练的老大妈，某天起来很早，没吃饭饿着肚子就去锻炼了。锻炼之后她又看到路边摊上有卖红薯的，红薯不仅好而且还便宜，她就打算“回去我天天吃红薯”，于是一下买了很多，然后拎着这些红薯就往回走。大家想想，本来锻炼就已经很累了，又饿着肚子，还拎着这么多红薯走路，老人吃得消吗？果然，这位大妈回家上楼后——爬楼梯也是非常累的，刚进家门，她就感觉心脏开始不舒服，气上不来了。大妈马上怀疑是自己心脏出了问题，去看病，医院给她用的也是红花注射液什么的。红花注射液活血化瘀，一般用来治疗冠心病之类的病症，但治疗了一段时间，大妈发现效果不是很明显。

     其实细细分析起来，她得病的关键是外因，但这个外因却被人忽视了，因此久久也不见好。这位病人实际发病就这么一次，又是锻炼、又是饿肚子、又是拎很多东西、又是走路爬楼，所以她的胸口难受，气上不来理应从“大气下陷”来论治。“大气下陷”是造成心脏不舒服的一个主要原因，首次提出这一概念的是近代中医大家张锡纯。

     张锡纯曾给一个青年农民看过病，这个青年的得病过程及病情是这样的：他早晨起来没吃饭饿着肚子就去田间干活，因为过度疲劳，突然感到胸中满闷，四肢懒动。当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气药物的，如果不慎用了，病情只会加重。医生错用了药后一看，情况不对啊，就加了点补药，但是青年的情况还是越来越重。

     没办法，只好换了个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中桔梗的药性是上升的，所以立竿见影。但是，这个医生并不明白其中的道理，是恰巧蒙上的。他看到见效了就开始改方子，把桔梗给换成了苏梗。这错误可就犯大了。为什么啊？因为苏梗是降气的药物，结果青年吃药后病情马上反复。打这儿开始，这个小伙子就不敢请医生了，心说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊。

     可是家人不能眼睁睁看着小伙子这样啊，于是托人请了当时的名医张锡纯。等到把张锡纯请来的时候，这位的病已经拖了二十多天，病情严重，只能靠在墙上张大了嘴喘息，连躺着都不行了。最为严重的是，他只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气要断了，心下也开始胀，必须马上大口呼吸，气才能接上。不用问，这又是一个重症患者。张锡纯诊脉发现，患者脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有“偷停”的情况。诊断过后，张锡纯突然说了句：“此乃大气下陷之证。”立刻开了方子，用生黄芪一两，配合知母、柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。

     这个方子只有五味药，看着简单，实则妙味无穷，这就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急证的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急证，而且用量很大。他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分。其中以知母制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是升提之药，是把气往上提的。

     在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉，这是在增加固脱的作用。张锡纯对于这种重症，还经常加入人参等药。小伙儿服下药以后，过了片刻，感觉到肚子里面一阵响动，然后奇迹发生了，只见他如同大梦初醒，精神振奋了起来，呼吸也开始恢复正常。再一会儿，躺下、转身都没有问题了，脉搏也开始恢复，只剩下左关脉有些不调。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱。这个天冬和麦冬，分别是补肾、肺、心之阴的，张锡纯用来制约黄芪、人参的温热之性。结果，再服用了两副药以后，小伙子的病就痊愈了。