消瘰丸能治什么病?

我临床喜用消瘰丸,常用于治疗甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、良性甲状腺结节、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病,自觉疗效非常满意。今时不少医家亦有应用消瘰丸治疗各种甲状腺疾病的经验,以下摘录数家:

国医大师周仲瑛认为甲状腺癌的病机是瘀热相搏,常用消瘰丸合五味消毒饮、银翘散或犀角地黄汤。其常用固定的药对(如金银花、菊花和夏枯草,三棱、莪术和石见穿等)相配以清热、散瘀。并认为消瘰丸在治疗术后的甲状腺癌时可祛术后之瘀血,养术后之阴虚,顺术后之气滞。

有学者用消瘰丸联合龙血竭胶囊治疗甲状腺结节,治疗三个月后评估发现,此法对于改善临床症状,减小甲状腺结节的最大直径,总有效率方面都优于西医对照组。

有学者在治疗女性甲状腺结节时注重女性的生理特点,疏肝解郁,调整阴阳,“药以治病,医以疗心”,以消瘰丸为基础方,随症加减,疗效良好。

仝小林教授应用消瘰丸加味治疗甲亢,成效显著。

有学者治疗甲亢,对于分型为痰瘀凝结证、肝郁气滞化火证、气阴两虚兼痰瘀互结证的患者均以消瘰丸为基础方,结果显示:观察组在不同时间段症状积分、甲功指标、总有效率以及复发率等方面优于西药对照组。

有学者对甲亢患者初诊、复诊均以消瘰丸合大补阴丸为基础方,同时予甲巯咪唑片,三诊时相关症状明显缓解,甲状腺功能正常。

有学者用当归六黄汤合消瘰丸加减治疗甲亢,疗效满意,且未发现不良反应。

有学者用消瘰丸加减治疗亚急性甲状腺炎患者1周后,病人自觉疼痛明显减轻,甲状腺右侧肿块减小,质软。两周后超声检查相关指标改善,继用消瘰丸合西黄丸加减用药3个月,未复发。

有学者对亚急性甲状腺炎患者给予消瘰丸加减治疗,3个月后症状缓减,病情减轻,甲状腺肿大症状在半年内消除,无复发病例。

有学者将亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组和观察组,对照组给予强的松口服治疗,观察组给予升降散合消瘰丸加味治疗,治疗8周后结果显示:观察组总有效率、不良反应发生率等方面优于对照组。

有学者治疗甲亢时,用消瘰丸合用疏肝、清肝、泻热的中药,如柴胡、夏枯草、赤芍等。认为夏枯草能清肝散结,善散瘿结气;赤芍清热凉血、活血祛瘀,善治疝瘕积聚,或配合黄芩、栀子清肝泻火。甲亢病程后期口干、乏力等阴虚、气虚等虚证较为明显时,可加用生黄芪、党参、山药等补气健脾养阴药物以益气滋阴清热,缓解高代谢症状所致的机体消耗。

有学者治疗甲减,以消瘰丸为基础配合健脾之党参、白术,补肾之肉桂、附片、山萸肉,益心气之桂枝、五味子等。并认为党参味甘益气,健脾养胃;白术味苦而甘,苦燥健脾,甘温补气,二药共奏益气健脾之效。附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气;山茱萸收精化气,阴中求阳,三药可使肾阳振奋,气化复常。阴阳两虚证常宜温肾平调阴阳,合用金匮肾气丸加减治疗。

有学者应用消瘰丸治疗甲状腺结节,为增强化瘀散结的力量,一方面配合半夏、花粉、皂刺以增强散结消肿的作用;另一方面加强活血散瘀药物特别是一些虫类药物的使用,如莪术、乳没等活血通络,可收事半功倍之效。或配合仙方活命饮,起清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。

有学者治疗桥本氏甲状腺炎,以消瘰丸为基础并配合具有免疫调节作用的雷公藤、穿山龙、半枝莲、露蜂房等。

有学者统计得出古来医家治疗甲状腺功能亢进方中补益药多为补阴药,故临床常在消瘰丸基础上配伍养阴疏肝的方药进行治疗。

有学者以当归六黄汤合消瘰丸治疗Graves病患者20例,与口服甲巯咪唑的对照组相比,治疗后中医证候积分、甲功水平、不良反应发生率差异均无统计学意义,为不能耐受与不愿应用抗甲状腺西药治疗的患者提供了另一种选择。

有学者以大补阴丸合消瘰丸加减治疗瘿气,将滋阴降火与软坚散结、清热化痰结合贯穿始终,疗效肯定。

针对甲亢引发的心脏病,有学者认为其以心肝阴虚、痰凝瘀阻为病机,以消瘰丸合当归六黄汤化痰散结、滋养阴血,其将63例患者分为2组,治疗组在西医常规治疗基础上加上述方剂,治疗后治疗组血清学指标、中医症状等方面均有明显好转,且证候改善与有效率皆与对照组差异有统计学意义,提示上述方剂可有效缓解甲亢性心脏病的临床症状。

不少学者以升降散联合消瘰丸加味治疗亚急性甲状腺炎,与口服强的松的对照组相比,有效率差异无统计学意义而不良反应发生率均较对照组低,在不影响治疗效果的同时减少了不良反应。

有学者认为,甲状腺结节患者病机多属“痰热互结”,以消瘰丸原方加夏枯草制成制剂以治疗“痰热互结型”患者30例,对照组服用优甲乐,3个疗程后患者甲状腺结节大小及中医证候积分得到明显改善,甲状腺功能及相关抗体指标无明显影响,肝肾功能、血尿粪常规等安全性指标也无影响,可见疗效确切,安全性高。

有学者以消瘰丸为主方,加减用药、制膏外敷,协同内治法治疗甲状腺肿,达成增加疗效、减轻药物不良作用之目标。

有学者用消瘰丸合升降散化痰散结、调理气机,以作为甲状腺癌“疏”“化”“散”“清”“补”五法之一。

消瘰丸除可用于治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等常见甲状腺疾病之外,亦可用于治疗其他疾病。

比如,可治疗乳腺疾病,亦有显著疗效。有学者以黄芪五味消毒饮合消瘰丸治疗月经期肉芽肿性小叶性乳腺炎患者31例,对照组采用类固醇激素,结果显示研究组有无新发肿块、肿块软硬程度、疼痛程度、患者皮色证候积分及临床总有效率显著高于对照组,可有效减轻患者症状。

有学者以消瘰丸配伍疏肝理气药物治疗乳腺增生症患者属肝郁气滞型者30例,在改善乳房疼痛、肿块大小、质地和肝郁气滞证候方面,效果均优于乳块消口服液组,提示加味疏肝消瘰丸可有效应用于乳腺增生症(肝郁气滞证)患者治疗中。

有学者以消瘰丸加味治疗腹壁切口子宫内膜异位症经后期。

许润三教授认为,消瘰丸其方证核心为汗出乏力、各种瘰疬无形包块。并用桂枝茯苓丸合消瘰丸加味治疗陈旧性宫外孕术后包块1例。

有学者以桂枝茯苓丸合消瘰丸治疗盆腔粘连所致输卵管性不孕症,用消瘰丸消瘀散结、软化肿块之功效,以破患者本身之“瘀”“结”。

我的思考是,只要考虑到痰凝的病机,都可考虑应用消瘰丸,而不必拘泥于是何种疾病。事实上,今时不少医家在临床运用消瘰丸时,关注的是其清润化痰、软坚散结的功效,如此即可将消瘰丸加味、与他方配伍或中西医治法结合,拓宽了消瘰丸的应用范围。

有学者治疗小儿腺样体肥大,着眼于“痰”,以升降散搭配消瘰丸,清郁热、调气机、化痰散结,常能效如桴鼓。

有学者将60例腺样体肥大患儿随机分为2组,治疗组给予消瘰丸、半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸三方化裁所得的化痰祛瘀散结汤,对照组口服孟鲁斯特纳咀嚼片,4周后治疗组患儿各项指标均得到明显改善,治疗总有效率明显高于对照组。

有学者认为,鼾症以痰热郁结、肺气不利为主要病机,将消瘰丸合苍耳子散加减,以清热化痰、软坚散结、宣畅肺气,辅以日常调护,常可见效。

有学者以消瘰丸加味治疗痰火瘀结所致之女童乳疠,疗效良好。

有学者将消瘰丸与丹栀逍遥丸联方加减诊治肝郁化火型早熟,取得良好的疗效。

有学者取消瘰丸消散肿块之功,配伍青蒿鳖甲汤、竹叶石膏汤以养阴清热,用于小儿传染性单核细胞增多症患者,疗效满意。

有学者从清热化痰、散结解毒入手,以消瘰丸合野菊花、金银花等清热、消肿、散结的药物,治疗23例急性腮腺炎患者,全部治愈无复发。

有学者用消瘰丸加半夏厚朴汤化痰功效,治疗痰气郁结型梅核气患者60例,总有效率95%。

有学者将58例会厌囊肿患者分为2组,行低温等离子消融术治疗,观察组术后加服半夏厚朴汤合消瘰丸,研究发现观察组会厌囊肿评分降低明显优于对照组,术后出血量明显少于对照组。

有学者重用消瘰丸化痰之功,以消瘰丸合小陷胸汤治疗喉癌术后喑哑者,因其病机属痰湿蕴结、金实不鸣故。

有学者认为,视网膜静脉阻塞的根本病机为痰、气、瘀三方面运行不利,故用消瘰丸化痰散结消瘀,治疗40例,3个月后总有效率92.5%,再出血者0例,提示消瘰丸加减治疗视网膜静脉阻塞疾病疗效满意,再出血风险降低。

有学者取消瘰丸化痰散结之功效,以“咳喘胶囊”合消瘰丸加减治疗隐源性机化性肺炎。

有学者认为慢性淋巴细胞白血病为痰凝血瘀所致,在MP方案基础上加用消瘰丸治疗30例慢淋患者,明显减轻了患者的临床症状,抑制了化疗不良作用的产生。

李发枝教授以消瘰丸为主方治疗艾滋病合并肺结核,在疾病各期分别辨证加减,取得了一定疗效。

……

事实上,应用消瘰丸治疗乳腺疾病以及妇科、儿科、五官科疾病方面,都有不少报道,均取得了较好的疗效。我自己临床亦常用此方加味后治疗乳腺小叶增生症,疗效满意。

我的思考是,不必拘泥于消瘰丸能治疗什么疾病,关键是要“有是证用是方”。只要有痰凝成结的病机,即可考虑应用消瘰丸来化痰软坚。如此即可临床上拓展消瘰丸的应用范围。也可以考虑,只要有阴虚肝火炽盛的病机,亦可用消瘰丸来清肝泻火。运用虽有所不同,但不离古人“肝经血燥有火”“肝胆之火上升,与痰涎凝结”之意。

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