化脓灸操作规范

化脓灸，又称溃烂灸，是一种中医外治法。它利用艾绒燃烧产生的热量，对特定穴位进行烧灼，使局部皮肤产生化脓反应，以达到治疗疾病的目的。这种方法多用于治疗慢性病和某些顽症，如风湿性关节炎、慢性支气管炎等。那么今天我们就来了解一下化脓灸的操作规范。

01腧穴的揣定

选穴正确、取穴准确是确保化脓灸有效的关键所在。施灸前医者必须将施术的腧穴位置定准。医者以手指在腧穴处进行揣摸、按压，以取定腧穴的方法，称为揣穴。用揣穴法按压、触摸、爪切、分拨腧穴局部，可体察该穴解剖特征，如肌肉之厚薄、血管肌腱之走向、骨骼关节的间隙。腧穴的定位正确与否直接关系到施灸的疗效，取穴精准是化脓灸法有效的前提。《针灸大成》指出：“点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，进退方有准。”《备急千金要方》述：“凡点灸法……孔穴不正，则徒破皮肉。”穴位的定位应符合GB/T12346及GB/T13734的规定。本化脓灸疗法通常辨证选定5～8个穴位，患者根据体位要求保持平直，暴露并确定穴位，用紫药水做一记号或用指甲掐出十字印痕用于定位，嘱咐患者不可随意改变体位。坐位取穴坐位施灸，俯卧位取穴俯卧位施灸，仰卧位取穴仰卧位施灸。

02灸区消毒及局部麻醉

施灸前应该对受术者施灸部位进行消毒，灸区消毒可用0.5%～1%碘伏的棉球在灸区部位由中心向外做环形擦拭消毒（图4）。施术者双手应用肥皂或洗手液清洗干净，再用速干手消毒剂消毒。消毒后使用一次性注射器吸取2%利多卡因或1%普鲁卡因，针尖以5º角左右刺入皮内2～3mm，以每穴0.5～1mL进行局部麻醉，形成1～1.5cm的圆形皮丘后，出针并压迫止血（图5）。

图 4　穴位消毒　

图 5　局部麻醉

03涂抹介质

用新鲜大蒜汁均匀涂拭在局部麻醉的穴位上，亦可用香油或红花油，以增强黏附和刺激作用，涂拭范围应大于艾炷底座直径。

04放置艾炷

将艾炷置于选定的穴位上，放置平稳，防止燃烧时倾倒。

05点燃艾炷

用线香或打火机从艾炷顶端点燃，医者应守在身旁，若患者出现不适感，医者可轻轻拍打或抓捏穴位四周，分散患者注意力（图6）。艾炷燃尽后，用浸有生理盐水的消毒敷料拭去艾灰，继续换一个新艾炷，如此反复直至所需壮数。

06灸后化脓敷贴

施灸后，用消毒干棉球擦净灸穴遗留物，然后用消毒湿棉球消毒灸穴待干。将化脓灸膏药置于烤灯下20～30cm处烘烤，温度适宜在38～40℃（膏药刚能撕开，未见小气泡冒起），再将膏药贴于穴位处，必要时可用创可贴加固，以防松脱（图7）。

图 6　艾炷施灸

图 7　灸后敷贴

化脓灸是灸法的一种，在中医学中占有重要地位，早在两千年前就在民间得到广泛运用。经过长期的临床实践，化脓灸被证实对一些疾病的治疗具有显著效果。化脓灸作为一种独特的针灸疗法，在肺系疾病的治疗中显现出较好的疗效和应用价值。