外阴寒冷如何辨证论治

阴冷，又称“阴寒”，是指男女外生殖器有寒冷感。本症有虚、有实，但都属于寒证男子阴冷往往与肝肾病变有关；妇女阴冷除肝肾病变外，还与胞宫、冲脉及任脉有关。今天让我们学习男性阴冷如何辨治。

【症因】

①寒湿凝滞：由于素体阳虚，寒邪内生，或久居潮湿之地，寒湿内停，浸淫于肝，循经下至阴器，形成阴茎、阴囊寒冷。

②命门火衰：多由素体虚弱，肾阳不足，或房事不节，损伤肾阳，致命门火衰，不能温煦阴器，产生阴茎及阴囊寒冷。

【证治】

①寒湿凝滞

症状：阴茎或阴囊有冷感，兼有阳事不举，畏寒，或手足不温，或阴囊肿痛。舌苔薄白，脉象沉弦。

分析：本证型可见于性神经衰弱、腹股沟疝及鞘膜积液等病。由于寒湿内阻，浸淫肝经，下至阴器，故阴茎或阴囊有冷感；邪袭宗筋而为阳事不举；阴寒偏胜，阳气不能伸展，故畏寒或手足不温；寒主收引，肝脉络于阴器，邪入于肝，经气郁滞，因而阴囊肿痛；舌苔薄白、脉象沉弦，为寒湿浸淫肝经的征象。

治法：温肝散寒，兼以理气。

方药：十补丸。

十补丸（《沈氏尊生书》）：附子、胡芦巴、木香、巴戟天、肉桂、川楝子、延胡索、荜澄茄、小茴香、补骨脂。

方中附子、肉桂温肝散寒，振阳逐冷；胡芦巴、巴戟天、补骨脂补肾暖肝，逐寒祛湿；川楝子祛湿理气；延胡索行气活血；木香调气和中；荜澄茄温中散寒；小茴香暖肝温中，调气止痛。

若湿郁化热，兼见睾丸觉冷，阴囊湿痒，或阳事不举，小便色黄，可用柴胡胜湿汤清热利湿。

②命门火衰

症状：阴器觉冷，病程长久，兼有面色㿠白或黧黑，精神衰疲，腰足无力，或阳萎滑精。舌淡，苔白，脉象沉弱。

分析：本证型可见于性神经衰弱和各种慢性疾病后期阶段。由于肾阳不足，命门火衰，阴器失于温煦，故阴器觉冷、病程长久或兼阳萎；肾中精气不足，外不能荣润于面则面色㿠白或黧黑，内不能充盈脏腑则精神衰疲、腰足无力；下元虚惫，气无所摄，精关不固，因而滑精；舌苔白、脉沉系阴寒内盛的外候；舌淡、脉弱，为元阳虚衰之征象。

治法：温补元阳。

方药：右归丸。

如命门火衰，夹有肝经寒邪，睾丸觉冷，阴囊胀痛，可用加减内固丸温肾益火兼散肝经寒邪。

加减内固丸（《中国医学大辞典》）：肉苁蓉、巴戟天、山药、山茱萸、菟丝子、补骨脂、胡芦巴、附子、茴香、石斛。

方中肉苁蓉、巴戟天、胡芦巴、补骨脂温肾壮阳；山茱萸、菟丝子温补肝肾，收涩精气；附子温阳益火；山药健脾益肾；茴香温肝理气；石斛虽属生津养液药，但亦有补肾益精之效，故《本草备要》有“涩元气，益精强阴”的记载。