怎样学习中药？

有人问怎样学习中药？

根据我的学习中医经历与临床经验建议如下。

中医是调整人的阴阳平衡，学习中药需要掌握中药的阴阳属性。

中药的阴阳属性细分讲：中药的寒热，中药的升降，中药是收敛或是外散。可以根据《黄帝内经》：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”分辨中药的阴阳属性。

比如桂枝汤中的桂枝与白芍。

单独煮桂枝服下去，口味是辛温的，人体感到热的部位有腹部、心口窝、背部。桂枝能温暖腹部有健脾胃的功能；桂枝能温暖心包，当心口下有水饮冲击心脏时，人会感到心悸、头晕，桂枝温暖心包，就能气化水饮，起到降逆水饮的作用。如苓桂术甘汤能治疗心悸头晕。桂枝能温暖后背，桂枝能祛除膀胱经寒邪。如桂枝汤解表。

单独煮白芍，喝100毫升，然后打坐体验，口味微苦，还有清淡的口味，两分钟后，腹部后腰感到温暖，口鼻感到清凉。白芍口味清淡且微苦，清淡能渗湿，微苦能引上焦气血、伏热、浊邪下潜。大部分人由于肾精不足，上焦多少有点伏热不能潜降，伏热与津液相煎成痰饮，白芍微苦且清淡，渗浊邪于下焦，敛上焦气血于腹部及腿部，所以感到腹部腰部温暖，这就是白芍能治疗腹痛的原因。白芍本身并没有什么热量，主要用它的潜降导引上焦浊邪、气血于下焦的功能。打坐前，大家可以服100毫升白芍，感觉一下很舒服。

根据上面服药体验，桂枝辛温为阳药，方向由里向上向外；白芍清淡微苦为阴药，方向从上向下向里。所以桂枝与白芍能调和阴阳。

案例：老家一亲戚生完孩子半个月，小孩白天睡觉晚上清醒，大人陪伴孩子休息不好，要求中医治疗下。我开的药方是：桂枝30克，白芍30克，夜交藤70克。煮水泡澡，泡两次，小孩晚上睡觉，白天清醒。

中药有体和用，大学教材《中药学》讲中药的用多些，讲药的体很少，大家应该掌握中药的体，有体自然明白了药的用。

学习中药应结合方剂学习

我建议结合《伤寒杂病论》进行学习中药，这样学习，理法方药都掌握了，可以很快用于临床。

比如小柴胡汤，小柴胡汤属于少阳证中的方子，少阳证的总纲是：口苦、咽干、目眩，这是胆腑郁热的表现，少阳对应胆经与胆腑。小柴胡汤除了有少阳证“胸胁苦满外”，还有脾胃不和的问题，“嘿嘿不欲饮食”是脾的运化功能弱的表现，“心烦”是上焦有热，”喜呕“是胃气不降，胃气不降，胆也不降，六腑像个管子，都是相连着的。

”往来寒热“是少阳处于三阳证之末尾，从太阳、阳明、少阳，阳气逐渐减弱，少阳证当能量再减弱一些就表现为三阴寒症，有怕冷的感觉；当能量增强时，表现为三阳证，有发热的表现。临床中病情出现反复的都可以考虑少阳证，如月经提前与延后交替出现。

根据疾病的发展趋势，有小柴胡汤兼阳明证大柴胡汤，小柴胡汤兼太阴证的柴胡桂枝干姜汤。

小柴胡汤

往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。

柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）半夏（洗，半升）甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）

我品尝的是黑柴胡，服下100毫升后，有一股淡淡的香气，口鼻感到清凉，口味微苦，服下2分钟后，腹部微微发热，没有服白芍那么整个腹部腰部都暖暖的感觉，说明柴胡既具有上升的力量，又具有潜降的力量，能量都很微弱，也可说柴胡升而降，疏通半表半里。

黄芩味道苦而且燥，”心烦“一般上焦有热的症状，《伤寒论》一般用黄芩黄连清热，黄连比黄芩还苦，药性更往里走。《伤寒论》一般清肝胆热用黄芩，清心包热用黄连，两味药偏燥，燥能除湿。若上焦有热又有湿，如出现心烦、头蒙，身体重，舌苔白厚腻，大便粘马桶，属于湿热证，是黄芩黄连药的适用证；若心烦、口鼻干，舌质红，这是热而津液不足，是天花粉的适用证，天花粉既可滋阴又可清热，热有津液虚证用黄芩、黄连反而使口鼻更加干燥，这一点临床中要注意。

柴胡与黄芩疏通半表半里，清胆热，使肝气得升，胆气得降。临床中出现如胸胁苦满，心烦，左手寸脉弱，左人迎脉寸大两倍以上与左寸口脉，脉证合参，就可以使用柴胡、黄芩。

感受风寒后，大家都知道熬点生姜大枣水喝，喝完身上暖暖的，打几个喷嚏，寒邪都驱走了。所以小柴胡汤治疗外感证，生姜大枣必不可少。

人参、甘草补充脾胃津液，这两味药和姜枣一起补充脾胃津液，半夏降胃气，一般治疗肝胆病都用到半夏枳实，半夏枳实都是降肠胃的，肠胃气降了，胆气才能降下来。临床中，出现呕吐、打嗝、腹胀都是胃气不降的临床表现，都有使用半夏的机会，半夏通过降胃气，水饮、痰浊、淤血而后随之而降。这里你就理解了，半夏为何能治疗失眠，半夏能降胃和胃，“胃不和则寝不安”。

注意《伤寒论》中半夏用的是生半夏，计量是半升，换算成现代计量是65克，凡是半夏后面带个“洗”字，说明是生半夏。很多人认为生半夏有毒，用明矾炮制生半夏成为法半夏，但炮制后药性也降低了。古人能不知道半夏、附子、细辛有毒吗？生半夏洗过之后可以去毒，和生姜一起煎煮，生姜可以去除半夏毒性；附子煎煮1小时以上，毒性去掉大半，附子和甘草一起使用，甘草可以解附子毒性。

现在用西医的方法研究单味中药，不懂古人中药之间的克制方法，认为半夏有毒，严格控制法半夏的计量为9克，本来药性炮制后就差，又限制计量，所以老百姓普遍认为中医疗效差。西医规范中医，屁股指挥大脑，是中药疗效低下的根本原因。

小柴胡汤中，人参，甘草，生姜，大枣补充能量，柴胡、黄芩、半夏疏通道路，这是所有《伤寒论》方剂的基本构架。

小柴胡汤的两个兼证方剂：小柴胡汤兼阳明证大柴胡汤，小柴胡汤兼太阴证的柴胡桂枝干姜汤。

大柴胡汤

少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞鞕或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力者，与大柴胡汤。

柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十二枚（擘）（4枚）大黄二两

大柴胡汤去掉小柴胡汤中的人参、甘草，加白芍、枳实、大黄加强荡涤肠胃的功能，辨证要点是心口下硬满。整个人看上去上身宽大，后背靠近心肺区隆起，痰淤壅塞于上焦。

柴胡桂枝干姜汤

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两。

柴胡桂枝干姜汤有少阳证：胸胁满，往来寒热，心烦者，又有太阴证表现：渴而不呕，但头汗出，小便不利，用桂枝、干姜温阳，用天花粉（又叫瓜蒌根）滋阴清热化痰。

天花粉尝药体验

鼻孔干许多日。天花粉煮30分钟，喝100毫升，味道苦，服完1分钟，腹部感觉热气充满，很舒服。口中有少许津液，鼻孔有清利。服完两分钟，打几个喷嚏，鼻孔湿润，有痰饮下落到腹部。

体验得知，天花粉味苦有清热潜降、生津液化痰浊的功效。

对方剂的加减，凭借对人体机理、病理、单味中药的把握！！！