古人怎么治疗久痢不止？

久痢是中医病证名，指长期持续的腹泻，通常表现为大便次数增多，夹有黏液、脓血，伴有腹痛、里急后重等症状。其病因多与脾胃虚弱、湿热内蕴、饮食不节、情志不遂等因素有关，病程较长，可能超过两个月甚至更久。

久痢患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，保持良好的卫生习惯，以促进病情恢复。若病情反复发作或伴有严重症状，应及时就医。

今天我们来学习《温病条辨》下焦篇中针对久痢的解读。

【原文六十八】

久痢，阴伤气陷，肛坠尻酸，地黄余粮汤主之。

01【原注】

此涩少阴阴分法也。肛门坠而尻脉酸，肾虚而津液消亡之象。故以熟地、五味补肾而酸甘化阴；余粮固涩下焦，而酸可除，坠可止，痢可愈也。（按石脂、余粮，皆系石药而性涩，桃花汤用石脂不用余粮，此则用余粮，而不用石脂。盖石脂甘温，桃花温剂也。余粮甘平，此方救阴剂也，无取乎温，而有取乎平也。）

02【选注】

曹炳章：此方涩而兼顾阴。

03【方药】

地黄余粮汤方（酸甘兼涩法）：熟地黄，禹余粮，五味子

04【方解】

前方涩而温阳，此方涩而护阴。熟地五味，滋阴而后收，余粮涩肠止泻。

05【提要】

久痢涩少阴阴分法。

06【释义】

久痢伤少阴阴分并气陷，肛门下坠尾骶酸。以地黄余粮汤主之。熟地五味补肾而益阴，余粮固涩下焦，尻酸可除，下坠可止，痢下可疗。

按石脂余粮，都属石药而性涩。桃花汤用石脂，本条用余粮。桃花汤温涩，此方酸甘平，因意在涩阴，无须乎温。

【按语】

此条又示人久痢伤少阴阴分一法。一方面固涩止痢，一方面滋补肾阴。用此方，必纯虚无邪者方可。

肛门下坠，即后重之谓，乃痢疾必有之症，邪实正虚皆有之。因努责下坠而脱肛者，屡见不鲜。邪实之坠，误补益甚；正虚之坠，泻之更剧。何者祛邪，何者扶正，其区别关键在于脉之有力无力，尤以沉候为准。

痢下不止而阴伤者，忌温补、苦寒、渗利、升提。然滋阴又恐助其痢下，用药颇为棘手，地黄余粮法，可资借鉴，涩痢而益阴。此时用熟地，莫如用山萸肉更好。山萸益肾而收敛元气，滋阴而无助邪之弊。