肚里有 “虫”怎么辨证

有没有发现过孩子有些“怪状”？比如原本胃口不错的小家伙突然挑食厌食，或者食量暴增却怎么也不长肉，肚子时不时疼两下，晚上睡觉还磨牙、流口水，脸上莫名出现一些小白斑。可别小瞧这些症状，这可能是孩子肚里有虫！

虫即虫积。主要有6个判断指标：绕脐阵痛，异食纳差，面黄肌瘦，夜眠磨牙，孔窍瘙痒，五斑显露（眼、面、唇、爪、苔）。

虫积是因为饮食不洁，吃了带有虫卵或虫体的食物引起的。主要有蛔虫证、蛲虫证、绦虫证3种。

01蛔虫证

主要表现为面色黄暗，兼有白斑，形体消瘦，脐腹疼痛，时发时止，早晨或空腹痛甚，得食痛减，嗜食异物，夜里磨牙，睡卧不安，烦躁啼哭，大便或干结或溏薄，或便下蛔虫。重者口流清涎，四肢厥冷，面色苍白。日久可见肚腹胀大，腹部硬实、青筋暴露。治宜安蛔驱虫，健脾和胃，方用使君子散、乌梅丸等。

02蛲虫证

主要表现为夜间肛门奇痒难忍，女性会阴亦痒，睡眠不安，尿频或遗尿，肛门湿疹。日久可见食欲减退，面黄肌瘦。治宜杀虫止痒，方用追虫丸等。外用百部、大蒜灌洗。

03绦虫证

主要表现为面色萎黄，脘腹胀痛或隐痛，大便不调，便中有扁节状虫体，肛门痒痛，食欲不振或亢进，形体消瘦，四肢乏力。日久会出现烦躁不安，头晕惊厥。治宜驱虫，方用槟榔汤、下虫丸等。

虫积病程较长，缠绵难愈，很多易并发其他疾病，对小儿生长发育影响大，所以应早期防治。实际上积滞是本病的早期，多以实为主，而本病为后期，是积滞发展的结果，多以虚为主。

另外，实证有兼夹，为肝胃不和、肝脾不调、木火刑金、肺胃实热、心热移肠、肝胆湿热、气滞血瘀和痰瘀互结。把这8个实证的主症加舌脉弄清楚，而且把特殊用药记下来，这样实证的辨证就比较准确，辨证准是治病的前提。