火针治疗热疮（单纯疱疹）辨证取穴与治疗

热疮

热疮，现代医学称之为单纯疱疹，多发生于皮肤黏膜交界部位，如面部、唇部及外阴部等，以簇集性水疱，自觉灼痒、紧张为临床特征。男女老幼皆可发病，尤以成年人多见。病程为1~2周，可自行消退，但易复发。给患者带来一定的痛苦和思想负担，影响患者的生活质量。

病因病机

祖国医学认为，本病初起多为风热毒邪外感，客于肺胃二经，热气蕴阻肌肤，脉络不畅，水津不布；热邪久稽，耗伤阴津，内热更盛，而致反复发作。

现代医学认为，本病由人类单纯疱疹病毒感染所致。该病毒分为1型和1型。I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官的感染。11型主要引起生殖器部位的皮肤、黏膜以及新生儿的感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体，原发感染多为隐形，仅少数出现临床症状。在某些诱发因素作用下，如发热、受凉、日晒、月经、情绪激动、消化不良、机械刺激、应用肾上腺皮质激素、变态反应等，病毒基因组被激活，进行增殖而发病。单纯疱疹的复发与细胞免疫功能有关。

临床表现

本病的临床特点是起病急、病程短、可自愈、易复发。初起局部先有烧灼、瘙痒、潮红或紧张感，数小时后出现红斑，在红斑的基础上迅速出现数个或数十个针尖大小的簇集性水疱，继而变为脓疱，数日后破裂露出糜烂面，有轻度渗出，逐渐干燥结痂，愈后留有暂时性色素沉着。本病可发生于全身任何部位，但好发于皮肤黏膜交界处，又以唇部最常见（图29），其次为鼻部、耳部附近或颊部等处，偶可发于臀部、乳房、手指等其他部位。

取 穴

整体取穴：气海、中脘、足三里等穴。

操作方法

局部治疗：充分暴露患处，常规消毒，选择细火针垂直点刺疱疹，深度以刚刺入疱内为度，破皮即止，如为簇集性水疱，可以一针点刺多个疱疹，以放出全部疱液，点刺后疱疹立即平塌，颜色变暗。整体治疗：主要针对反复发作者，选择气海、中脘、足三里等穴，每穴快速点刺3针，深度约0.5寸，不留针。

疗程

局部治疗：可隔天治疗一次，直至疱疹结痂。整体治疗：每周治疗一次， 3次为一个疗程。

注意事项（1）一般不适用于年幼、年老体弱患者。（2）操作要求快、准、稳，把握好针刺深度，以免伤及正常组织。（3）及时排除疱液可加快症状缓解和促进皮肤损害愈合进程。（4）治疗后皮肤损害处避免沾水，保持创面干燥，待痂壳自然脱落。（5）饮食清淡，多食新鲜水果、蔬菜，禁食甘甜腥腻、烟酒及辛辣刺激食物，以免化火助热而频繁反复发作。（6）注意个人卫生，不与他人共用生活用品；避免各种诱发因素，如发热、受凉、日晒、消化不良、情绪激动等，以减少复发。（7）保持心情愉快，劳逸结合，保证充足睡眠。

单纯疱疹因其病因复杂，常规治疗有一定疗效，但疗程较长，容易复发。

火针疗法集聚针、灸温热于一体，能有效激发经气，调节脏腑，使气血调和，经络通畅，可起到扶正助阳、消肿止痛、生肌敛疮、泻火解毒之功。火针点刺疱疹是借其“开门祛邪”“以热引热”的作用原理，将疱液及早排尽，使壅滞于局部的火热毒邪直接外泄，同时温通经脉，使气血运行调畅，迅速缓解局部疼痛、灼痒等症状。由于本病的复发是因人体感染单纯疱疹病毒后，病毒潜伏于局部神经节的神经细胞中不断被激活，进行增殖所致。火针点刺气海、中脘、足三里等穴可增强机体非特异性防御机能，提高巨噬细胞的数量和吞噬功能，抑制病毒复制，提高机体免疫力，减少复发。火针治疗本病，一般不需配合药物，但在症状特别严重，继发细菌感染和并发症时，则需配合药物治疗。一般火针治疗一次后疱疹变平，如果随后又有疱疹在原位或其他部位出现，可继续用火针治疗，直至疱疹完全消失。