证同治异：治疗目标不同

为什么会存在证同治异呢？

治疗的目的不一样，治法不一样。同样一个病机，在治疗它的时候至少有四个目的。

第一个目的：消除病机。

这个大家都愿意，患者也愿意，医生也愿意。有的时候也确实办得到。比如，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，确实办得到，可以把病机消除了。但不是所有的情况下，我们都做得到消除病机。

于是，就有治疗的第二个目的：改善病机。

这个病机整个我消除不掉，但是我让它不那么严重，变得轻一点儿、变得让患者能够承受一点儿，这就叫改善病机或者叫部分消除病机。比如说，过去叫“老慢支”，现在叫“慢性阻塞性肺病”，这病能根治吗？不能。但是我们可以通过治疗把它的严重程度改善了，让患者能够基本上维持正常的生活，这就是改善病机。

第三个目的，有时候连改善都说不上，我们叫“控制病机”：不让它发展。

换句话说，让患者能够多活一些时日。这个话说起来不好听，但事实就是如此。比如说，对癌症的治疗就有两种观点嘛：一个就是把癌症杀了，就是消除病机嘛；另外一种就是把它控制住，不让它发展，用今天的话来说叫作“与癌症和平共处”。你在我体内我不惹你，你也不要来惹我，我们共同生活在一个机体内。

第四个目的，治疗的重点不在于针对病机，而是为了进一步弄清楚这个病机是什么，即“以治为试”“以试为治”。

所以前面讲了，就是辨证与论治不可能截然划分，有时候在治疗的过程中，我用的一些方法，其目的不全在治病，还在进一步弄清楚它的病机是什么。

随着治疗目标的不同，当然治法就不一样。所以为啥子同一个证有不同的治法，第一个就是因为治疗的目标不同。