皮肤科外用药

常用外用药方达77种之多，包括散剂、软膏、药油、水浸、酒浸、醋浸、药捻等。我在学习这些外用药方的过程中，发现三个显著的特点：

1.病情分阴阳

传统外用药物首分阴阳，阳证，红肿热痛，药性偏苦寒，如新三妙散、青黛膏、痱子粉、柏叶散、黄连软膏、普连软膏、普榆膏等。阴证，漫肿平塌，药性偏于辛温，如回阳生肌散、擦黄药粉，三黄粉、京红粉软膏、雄黄膏等。

2.病程分急性与慢性

急性期皮肤红斑明显，渗出、糜烂等。药性偏于苦、酸、咸。如复方马齿苋洗方；龙胆草擦剂；紫草茸油等。慢性期，皮肤肥厚，状如苔藓，药性偏于温，如蛇床子洗剂；硫痒膏、豆青膏等。

用药之道归纳为三：

1.病分轻重，药用生熟。疏风除湿汤中，各药均为生用，适用于病情轻浅者；本方(搜风除湿汤)各药均为炒用，适用于病情深在者。

2.病位不同，用药有序。皮肤病的发生，有的在肤表、有的在腠理，有的在经络，有的在脏腑。针对病位的不同，遣方用药均是有序进行。如：病在肤表，偏于风热者，用荆防方；病在腠理，偏于寒湿者，用麻黄方；病在经络，选用根性下沉诸药治之。病在脏腑，集中反映在治疗系统性红斑狼疮一节中。细心揣摩，自得妙处。

3.善悟药性，药用花根。李时珍在《本草纲目》一书中首次提出药用部分说，他归纳有四，一是单使，二是兼用，三是全用，四是一物两用，在阅读群书的基础上，用凉血五花汤治疗病在肤腠之类皮肤病；用凉血五根汤治疗病在经络之类皮肤病，用多皮饮治疗病在体表的皮肤病。由此可见对药性的领悟，是十分深刻的。

此外，我粗略统计了一下，用过的药物达350种之多，除常用的中药外，还选用了许多鲜为人知的草药，如鬼箭羽、鬼见愁、盘龙参、金莲花、鲜绿豆芽、仙人头、象牙粉、如意草、锦灯笼等。同时，书中多次提出许多药物炒之成炭的特殊效果，这些经验都值得我们继承与发扬。