临证处方用药经验总结
处方用药有配伍的宜忌，有分量的轻重，有归经对证的选择等问题。处理得不恰当，不仅会影响疗效，甚或会起到不良或相反的作用。理、法、方、药，是有机的联系，理与法确定之后，便落实到处方用药是否恰当了。
妇科病的诊治，离不开脏腑、阴阳、血气，尤其是着重血气。
故妇科病有“在血”、“在气”之分，其中当然还有寒、热、虚、实之别。血病、气病均有虚、有实。血瘀、血滞、血热则属实；血虚、血寒则属虚。气郁、气滞、气热(气有余便是火)则属实；气短、气寒则属虚。
血实者宜活血、化瘀、凉血；血虚者宜补血、养血、温经；气实者宜行气、解郁、破气、泻火；气虚者宜补气、益气。
血与气相辅而行，气行则血行，气滞则血滞，滞之甚可成瘀。血气相互为用，相互长养。
血是体内一种物质基础，气是从物质基础产生的功能，物质产生功能，功能推动物质发展。
例如以补血、养血为目的时，必须辅之以补气，甚或以补气为主，当归补血汤之重用黄芪是矣。以补气为目的者，又必辅之以补血药，补中益气汤在参、芪、术、草中之用当归是矣。
血属阴，气属阳，对肾阴、肾阳之虚衰者，处方配伍也要阴阳互相资助，这即《景岳全书·新方八略》中谓“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”之意。补阴阳血气之虚，固然如此，泻血气之实亦然。
在化瘀剂中，应辅以行气或破气之品，以助其流通运行，如少腹逐瘀汤除用芎、归、芍、没药、蒲黄、灵脂以活血化瘀外，辅之以小茴香、桂枝、延胡索；血府逐瘀汤除用桃红四物外，辅之以枳壳、柴胡；膈下逐瘀汤除用桃、红、芎、归、芍、丹皮之外，更辅之以枳壳、香附、乌药、延胡索。这些例子不胜枚举。
又如临床使用熟地等滋腻之品，常少佐砂仁、枳壳、陈皮等以行气；又或怕熟地服后会便溏，往往辅之以白茯苓、白术等以健脾；若欲其润肠通便，则适量配以枳实等。这均属阴阳、血气互相配伍之例。
在补血药中，又要区别药性之凉、温、润、燥。
川芎、当归补血、活血，为温行流动，走而不守之品，对血寒、血滞、阳气不足之血虚患者宜之。若阴虚而形体消瘦及月经过多或崩漏未止者，均宜慎用，否则可致燥热或增加出血。
地黄、黄精、丹参清润益阴养血，阴虚血燥而血虚者宜之，若痰湿壅聚寒凝肥胖之体的气血虚衰者则不适宜。
党参、黄芪均可补气，黄芪补气而升提达表，党参补气益血而健脾，是以补益血气之药，亦应随证、随人，选而用之，发挥各药物的特有作用，方易奏效。
同一药物，用量轻重不同，效果有异。甚或作用相反。
如柴胡大量可以退热(约15克，并配伍黄芩等)，大、小柴胡汤是也。一般用量可以舒肝解郁调经(约6～9克，并配伍白芍、当归)，逍遥散、柴胡疏肝散(《景岳全书》方：柴胡二钱，川芎、白芍、香附、枳壳各钱半)是也。小量用可以升举阳气(约2～5克，并与参、芪或参、术配伍)，如补中益气汤、导滞汤、定经汤等是也。
白芍一般用量可和血平肝，如逍遥散(柴、归、芍、术、苓等量，每服6克),当归散(芎、归、芩、芍等分，酒服方寸匕)是也。重用可以缓急、缓痛，如当归芍药散(芍药比芎、归重一倍)，芍药甘草汤(芍、甘等量)是也。
白芷轻用上行治头风眩痛，重用下行治带下清稀。
防风轻用配芪、术以固表止汗(如玉屏风散)，重用可发汗解表(如防风通圣散、荆防败毒散是也)。
白术一般量可健脾止泻，重用可润肠通便(60克，与生地30克，枳实12克配伍)。
黄芪一般量可以升高血压，重用又可以降压(45～60克)。
川黄连轻用可以健理肠胃而清热止泻(3～5克)，重用久服可溶血而抑制心气(中医认为苦寒化燥，心气受抑，则不能化津上承；血液被溶，阴血虚衰，不能柔润肌体，故曰化燥)。
甘草一般用量可以和中而调诸药，若重用久服，可致水钠潴留而成水肿。
硃砂少用可以宁心安神，重用或久服可耗损真阴而中毒。
药物多有所偏，过量与久服，均可出现耐药性或副作用，中药也不例外。人参补气而称为王道之药，但大量服用有使人过度兴奋之弊，曾有炖服几两人参而致死亡之例。
又有药方中药物完全相同，由于各药之分量不同，而功效各异，如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤，都是由大黄、厚朴、枳实所组成，由于各药分量不同，小承气治阳明腑实证；厚朴三物汤治腹满痛；厚朴大黄汤治支饮胸满。虽然都有大便硬结之临床表现，但病位不同，各种证候却不完全一样。这是配方用药妙处的典范，值得我们深思和灵活配伍的。
此外，亦曾见有医者大量用附子、细辛、桂枝、吴茱萸、川椒、干姜等温热之药均用至三、四两而未见有害者，这一方面是一些慢性之虚寒病，一方面要用多量水久煎，经久煎之后，性味会变纯，且一定的水量对药物成分的溶解量会饱和，剂量的大小不一定与药效成正比。
证有轻重，体质有强弱，服药有久暂，故亦会有同一药的或轻或重，可收相同的效果，这又需因人、因病而异了。
药物有宜重用，有宜轻用，有宜久煎，有不宜久煎。大抵质地沉重者宜重用、久煎，如石类、甲壳类等是；质地轻浮者不必重用、久煎，如花类、叶类便是；芳香药更不能久煎，以免香气挥发殆尽，如青蒿、薄荷、荆芥穗、砂仁、木香、素馨花等是。否则足以影响药效。
血气的虚，每着重反映于某一脏腑，而药物的作用也分别比较显效于某一脏腑，这是中药的“归经”范畴。如先兆流产多由于肾虚不固，选用药物应以入肾经固涩之品为主，以菟丝子、杜仲、桑寄生等为首选，月经过多之由于脾失统摄而致者，选用药物以入脾补气之品为主，以土炒白术、党参、黄芪等为首选。
在临证处方用药时，需根据脏腑辨证来确定。上述几点意见，对于妇科处方用药之法，必须注意及之。
