伤寒论少阴病篇的学习体会

1 麻黄细辛附子汤和小青龙汤都是少阴太阴合病的表不解+内有寒性水饮，这两个方子之间的鉴别？

麻附辛的解表和化饮的力度均小于小青龙汤，麻附辛中有附子，所以其温阳效果强于小青龙汤。出现表不解+内有寒性水饮时，当正气相对充足，表证和水饮明显时用小青龙汤，当正气相对不足，阳虚明显时用麻附辛。

2 白术茯苓和姜夏辛味都能利水饮，这两组药对的区别？

白术健脾生津液，茯苓淡渗利水，白术茯苓合用健脾利水，偏于脾失运化的水饮内停。半夏干姜细辛五味子温化水饮，五味子佐制半夏干姜细辛的的辛温，避免过于温化而伤津液，偏于寒性水饮。

3 太阳病不一定发热，少阴病不一定不发热。表证的时候，表阳证未必发热，表阴证未必不发热。表阴证，也就是少阴病。阴证就是正气虚，虚的轻重程度也不同，正气虚的不太重，虽然虚但有一定的抗邪能力，所以不见得一定不发热，也有可能是低热。表阴证表现为恶寒不发热或低热。

表阳证的太阳病，初起不一定发热，因此表证的时候，以恶寒发热还是恶寒不发热判定阴阳，有时候是不准确的。

临床上大多数慢性疾病的患者往往没有明显的发热、恶寒的表现，但没有不虚不实的，因此虚实比寒热更常见，辨虚实更关键一点。

临床上判断太阳病、少阴病，并不是以是否发热为判断标准的，而是以正气是否充足为标准，以脉是浮紧有力，还是微细不足为判断标准。