药气与食气不欲相逢

早在古代，就有很多医学著作记载了中药的服药时机。如《神农本草经》记载：”病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在日；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。

《汤液本草》中提到“药气与食气不欲相逢”，适时服药有法可循，更是合理用药取得中医临床疗效的前提和保证。服药时间与患病部位有关。不同病症，不同药物对应不同的服药时间，应根据胃肠状况、病情需要及药物特性来确定。随着研究深入及经验累积，为使药效充分发挥，中药的服药时间被划分得越来越细。《医方论》则指出，病在上者频而少，食后服；病在下顿而多，食前服。

1、饭前服
病在胸腹以下，如胃、脾、肝、肾等脏器疾患，宜饭前0.5-1小时服药。这样有利于药物的消化吸收，为“病在心腹以下者，先服药而后食”之义。心腹以下，为中焦后天脾胃、下焦先天肝肾所居，大部分内科疾病都由此衍生，故大多数的中药都宜饭前服用。一般认为，补益药滋腻碍胃，也宜饭前服用。尤其是补肾药饭前服用可使药力快速下达。

2、空腹服
清晨阳气初升，胃及十二指肠内均无食物，无食气阻隔，药物能速入肠中，充分发挥药效。为“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦”之义。服用补阳益气、通脉散寒、行气和血等方药时，应在早晨或上午服用，以借天时阳旺，人体阳气亦随充盛之势扶阳抑阴，而祛除病邪。空腹，一般是指餐前1小时或餐后两小时。更严格的，特指早晨起床后，早餐前的1小时。尤其是积滞、瘀血、水湿等病症，空腹服药，易使药力得到充分有效发挥。从治疗部位看，适合治疗心胸以及四肢、血脉等疾病。具体服药时间如：鸡鸣时服（如鸡鸣散），平旦时服（如十枣汤）等。此类药物包括利水渗湿药、泻下药、驱虫药等等。

3、饭后服
病在胸膈以上者，宜饭后服。为“病在胸膈以上者，先食后服药”之义。胸膈以上为上焦心肺所居，饭后服药，食气踞中焦，阻药气于上焦、更携药气上输心肺，游溢全身发挥药效。如治疗感冒咳嗽的解表药，化痰止咳药，包括头痛、胸痹治疗的丹参类方药，以及耳、目、口、鼻、五官等疾病，都宜采用先食后服法，使药性流连于上焦。而健胃消食类药和对胃肠有刺激的药物，宜在饭后服。另外，清热解毒类方药常易苦寒败胃，一般也宜饭后服。

4、顿服
顿服指的是药煎好，一口气将药全部喝下，而不是分开来零零散散地服用。病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服。取急病急治之意，如痛症、胀症、热症、血症等。一般高热性疾病、传染性疾病、小儿急证等中医治疗上采用顿服法。5、睡前服
服用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风等方药时，宜在睡前0.5-1小时服用。为”病在骨髓者，宜饱满而在夜“之义。睡前给药，可以使诸如遗尿症患者药效及时发挥。缓下药睡前服用，可以便翌日清晨排便顺畅。再有治疗哮喘、关节痛、腹背痛等的药物，睡前服用是多数选择。

对于病邪深入或迁延日久，病入骨髓或伤及精气神者，借助自然气机，晚上人气收敛，有利于药力抵达病所。如安神剂睡前30分钟至1小时服药；涩精止遗药也应晚间服一次药等等。

6、其他时间服
昼夜服，使药效持续发挥治疗作用，急、重症常常采用此法。如治疟药宜发作前两小时服药；治妇女经血病应在月经来潮前5天-7天服药；涩精止遗药应在晚间服用1次；对于难出汗者，则可缩短服用汤剂的时间，以促汗出。

总之，中药汤剂服用方法合理与否，觉不单单是一种形式，它直接影响到中药的治疗效果。采用灵活有效且客观合理的服药方法，是提高中医药治疗效果的重要条件之一。