从肝脾肾论治乳癖

治疗乳癖，循从脏腑经络学说，注重整体治疗在临床实践中建立了治疗乳癖的几个学术观点，切合临床实际。

(一)治癖先治肝，气调游自平

在乳癖患者中，病者有性情抑郁，忧思多虑，尚伴见经血虚少，经行不畅的证候，乳房肿块大小和疼痛的变化和情志及月经周期都相关连，有的已婚妇女乳癣常伴不孕。乳头乳房是足蕨阴肝经循行之处，由于肝失调达、肝郁气滞、肝气结于乳络则结块胀痛，肝失疏泄、气机横逆则胸闷胁痛，气逆于下则小腹胀满，肝气失于调达任脉失畅，任主胞胎，胞胎受累则不孕。所以上述见证都归于肝木失调。因此将疏肝理气，调达气机作为论治乳房的重要治则。前辈余听鸿提出治乳不出一个“气”字，这是乳病治疗总治则的高度概括，治疗乳癖更离不开理“气”。调达气机是治疗乳癣的核心和枢纽，“治先治肝，气调癖自平”的学术观点在论治乳癖中单纯乳腺上皮增生症、乳痛症中更起到关键的作用。

(二)治癖调冲任，冲任录肝肾

乳癖之症虽发于外而实根于内，肾气不足，冲任失调是病之本。遵循治病求本的原则，治疗乳癖十分重视温补肝肾调摄冲任。乳癖如发于青年女子者，常伴月经提前，月经量少色淡。这是先天肾气不足，天癸未充，胞宫、乳房同时受累的缘故。更多中年妇女的乳癖结块胀痛不甚，但每多伴有经期紊乱，月行两次，腰膝酸软，耳鸣目眩等。这是由于后天肾气虚衰，下不能充实跑官，上不能濡养乳房。肾气冲任俱衰。肾虚不能温煦冲任，冲为血海，藏血失司，所以会出现月经淋漓不尽;任脉虚损不能滋养乳房则结块胀痛。用仙茅、羊藿、肉苁蓉、锁阳、鹿角等温补肝肾，调摄冲之品，从治本着手为主，佐以理气养血之品。不但乳癖肿块变软见消，同时肾虚见症及月经不调的证候也得以减轻或消失。

(三)癌由痰瘀凝，化瘀软坚实

乳癖之症是由肝脾二伤，肝郁气滞，脾虚生痰，痰瘀互结留阻经络而成。“治标可以顾本，祛邪却是安正”。

所以在治疗中也重视活血化瘀、化痰软坚法在治疗乳癖消块止痛的积极作用。乳癖的治疗要辨证地对待“标和“本”的相互关系。常用桃红四物汤合三楼、莪术、益母草等活血化瘀软坚散结之品，作为乳癖治疗的一大常法。对肿块质坚，经久不消，则取用“坚者消之”。在化瘀散结中加用虫类药物如僵蚕、地整虫、蜈蚣、水蛭等起到搜剔深在经络之中的瘀结。在化瘀的同时又常参合化痰软坚之品如:土贝母十茯苓、夏枯草、牡蛎、海藻等。体现了是整体与局部兼顾、标和本兼治的结合。既有辨证论治的原则性，又有具体治疗的灵活性。

(四)阴虚肝火升，火胜血离经

乳腺增生病中的囊性乳腺增生病可以出现乳头溢液。溢液可以是浆液性的，也可见血性的。由于囊性增生病是属于癌前期病变，有癌变倾向，所以这类乳腺增生病不能等闲视之。有的文献报道其癌变可以达 10%-20%左右，所以中西医同道都给予足够重视。特别是50 岁绝经前后的妇女乳腺增生病伴有乳头溢液其恶变可能性更大。赞同对此作造影等辅助检查，现代科学的检查可以提高中医传统触诊的四诊检查诊断水平。对于中医辨证，是由肝阴不足，水不涵火木火亢盛，肝火迫血妄行，血不循经而见乳癣。在治疗上主张用养血柔肝，养明清热的治则方药。常用当归、生地黄、赤芍、旱莲草、白花蛇、舌草、鹿衔草、鳖甲、知母、黄苓、地骨皮、仙鹤草等，尚结合半枝莲、七叶一枝花、山慈姑等清热解毒药，体现防病寓于治病中。有机地将辨证与辨病融于一炉的学术观点，具有重要的现实意义。