疏肝治乳癖效果佳

中医外科学教材中，将乳癖分为肝郁痰凝和冲任不调两型。冲任不调型，多见于中年以上妇女，单侧或双侧乳房发生多个大小不等肿块，质韧实或有囊性感，边界不清，触之活动，每于月经前期胀痛加重，经后减轻或消失。可伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经不调，量少色谈或闭经等症。因肾虚证表现比较明显，一般治疗多予以调摄冲任，从肾虚施治，方以右归饮加减。

在乳癖治疗过程中，偶然发现以疏肝为主要治法的患者，药后乳部胀痛及癖块增大征象渐减，终至消失。继则有意识对冲任不调型病人，施以疏肝为主的治疗，效果甚佳。后经反复实践，分析归纳，拟定出疏肝理气、化痰散瘀、通经活络治则。从肝施治乳癖冲任不调型，多见效验。方用柴胡、夏枯草、赤芍、枳壳、延胡索、川棟子、郁金、王不留行、炮山甲、丹参、焦山楂、甘草等药为基础加减。或谓乳部经络分布，乳头属肝，乳房属胃，肝、胃与乳部均有解剖联系，乳癖何以不贵明阳而贵肝，盖因阴阳胃士，最畏肝木，肝气条达，胃气自和之故。

肝脉布于乳，冲任之脉系于肝肾。肝有藏血和调节血液功能，冲为血海，经前血海充盈，有赖于肝藏血和调节血液功能正常，此即冲脉与肝在生理上有互相联系的原因。今冲任不调，冲脉与肝在病理上亦必互相影响，冲脉病及于肝，则可致肝郁或肝郁加重。于是乳部亦因之胀痛加重，块增大。月经前期或平时即施以疏肝为主的治疗，使肝不受冲脉不调之病变影响，肝无郁滞则经前乳部胀痛和癖块自可渐减，终至消失。