清淡平和、消补治癖

叶天士临证用药特点:清平和,无苦寒壅补之弊。治疗乳腺增生病用药时理气勿猛,祛瘀勿峻,大寒勿过,勿用壅补,消补适宜,注意用药禁忌。

(一)理气勿猛

祖国医学认为乳腺增生病多因肝郁气滞所致,治疗多以理气药舒肝理气为主要治则。但理气药多辛温香散,有耗气伤阴之弊。据此临证运用理气药时,除病情严重时用药性较烈的青皮(但量不多于9g)外,一般多用橘叶、壳、红、橘核、荔核、香附等药性较缓的理气药,并酌加生地黄、黄、沙参等滋阴药。

(二)祛瘀勿峻

乳腺增生病多有气滞血瘀表现,据此主张治疗乳腺增牛病应舒肝理气,活血化瘀并用。临床上常运用赤芍、丹皮、益母草、茺蔚子、川芎、延却索等养血活血,行气止痛药,而少用三棱、莪术、水蛭等破血峻品。

(三)大寒勿过

对于肝胃郁滞积热所致的乳腺增生病,主张采用舒肝和胃,消热散结的治则。大寒之剂不可过用,宜中病即止,否则有伤脾败胃之弊,既不利于病情的康复,还可能会引起他疾。

(四)勿用壅补

乳腺增生病属中医“乳癖”的范畴。有虚有实。实者宜泻,虚者宜补。虚证乳痞不可过用壅补。因其弊有二:一则过补多滋腻碍中,影响脾胃运化;二则对于痰气互结所致的乳腺增生病,过补多留邪而加重病情。在治疗虚证乳癖时常消补兼施,在补剂中或酌加夏枯草、海菜、牡蛎等药以增强消肿散结作用,或酌加鸡内金、槟榔、焦三仙等以健脾和胃促进补剂之吸收,增强药物疗效。

(五)注意禁忌

治疗乳腺增生病还强调注意用药禁忌,妇女经期要停药等。交待患者用药期间切忌恼怒生气,要忌食生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。

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