仲景用桂枝量效分析

通过分析仲景所用桂枝，存在以下方药量效关系。

01

绝对剂量

桂枝1两

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝用以温通心阳，平冲降逆，正所谓“龙牡所以镇肾阳，桂甘所以安心阳”。

枳实薤白桂枝汤：桂枝用以温通心阳，平冲降逆，正所谓“故更以桂枝佐薤白散结”。

竹叶汤：桂枝用以散寒解表，“此产后中风，血虚津伤，再受风寒表郁，以桂枝解表化气，以铲寒邪之根”。

桂枝2两

桂枝加黄芪汤：桂枝用以温通血脉，温经化气，“欲温经化气以泄黄汗而取正汗，自惟桂枝汤为当”。

茯苓泽泻汤：桂枝用以温中散寒，“胃反由胃中虚冷，桂枝协生姜散寒，协甘草温中。以治在上焦，故止用二两”。

桃核承气汤：桂枝用以温通血脉，温经化气，“气为血帅，气行而血乃行，故以桂枝入膀胱化气”。

温经汤：桂枝用以温通血脉，温经化气，“桂枝少则疏通经脉，约以少药，则能入下焦化气”。

桂枝用量3两或3两以上

用3两者，诸如桂枝汤、小青龙汤等，桂枝用以散寒解表；用4两者，如桂枝附子汤、桂枝人参汤、甘草附子汤、桂枝甘草汤；用5两者如桂枝加桂汤；用6两者多为天雄丸、乌梅丸等丸药。大剂量意在温通心脾之阳，平降上逆之气。

02

相对剂量

桂枝与芍药比值为1∶1

此类方剂多为桂枝汤及其类方。如桂枝汤，桂芍等量配伍，一辛散一酸收，一治卫强一治营弱，解表合里，调和营卫。桂枝、生姜、甘草辛甘化阳，白芍、大枣、甘草酸甘化阴，诸药合用，“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气和阴阳”。

桂枝与芍药比值为1∶0

典型方剂如桂枝去芍药汤、桂枝甘草汤、苓桂术甘汤等。此类方多用于心阳虚、气上冲等证。因桂枝、甘草配伍可治冲逆、悸动。如桂枝去芍药汤治“太阳病，下之后，脉促胸满者”；桂枝甘草汤治“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者”；苓桂术甘汤治“气从少腹上冲心者”。

桂枝与芍药比值为1∶2

如桂枝加芍药汤，即桂枝汤倍芍药。药味虽与原方相同，但芍药倍用，配伍意义上已全然不同，主要取其温阳和络，倍芍药者，与甘草相伍，既酸甘益阴，又活血和络。王晋曰“此用阴以和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阳之病”。主治太阳病腹满时痛证。

又如小建中汤原方倍芍加饴。非用桂枝汤辛散之性，而以之调脾胃、和阴阳，倍芍药酸甘化阴以滋阴养血，重用饴糖甘温补中、缓急止痛、与白芍相合又增酸甘化阴之力。张璐认为“桂枝汤，方中芍药桂枝等分，用芍药佐桂以治卫气；小建中方中倍芍药，用桂枝佐芍药以治荣气，更加胶饴以缓其脾，故之曰建中”。小建中调补阴阳，建中补虚，和里缓急，是治疗五脏虚劳病的主要大法之一。

桂枝与芍药比值为5∶3

如桂枝加桂汤，即桂枝汤加桂枝二两，重用桂枝，既解肌通阳，又平冲降逆，促使阴寒之气下降。方有执认为“与桂枝汤者，解其欲自解之肌也。加桂者，桂走阴而能伐肾邪，故用之以泄奔豚之气也”。主治心阳虚，水寒之气上冲而致发奔豚证。