扎针时产生的“酸、麻、重、胀”并不等于得气

在传统针灸中，扎针时产生的酸麻重胀，往往被认为是得气的表现。这一点也成为了众多针灸医生施针时遵循的一大宗旨。事实真的是这样吗？扎针时产生的酸麻胀痛真的等于得气吗？

对于扎针产生的疼痛度，我们可以从两个层次去分析

在我看来，扎针是否疼痛，一般是源于以下两个层面的原因：

第一、在有形层面，可能有这样几点：

1.针的粗细。理论上使用粗针一般比细针要疼一些；

2.进针破皮的速度。一般来说破皮速度快比慢的疼痛度要低。

如果这两个条件一定的前提下，还有几点会对扎针时产生的疼痛度产生影响：

在扎针的时候

① 擦在皮肤上的酒精沿着针孔渗入皮肤，会产生尖锐的疼痛；② 无意中刺中了小的血管，这个也会产生较强烈的疼痛；③ 刺中了毛孔，这也会产生疼痛。

第二、在无形的层面，起到重要作用的是施针者的态度，或者说是施针者人、针、心合一的程度。

如果施针者可以做到这三者的合一，就算扎粗针患者也会完全没有感觉。

针灸的酸麻胀痛与得气

在传统针灸中，我们经常接受这样一种理念，得气则有效，不得气则无效。而得气的标准是什么？有人说是所谓的“酸、麻、重、胀”，甚至有些人描述为“酸、麻、胀、痛”。而我个人的观点是，得气可以和“酸、麻、重、胀”一起出现，但是酸麻重胀的产生不等于得气。为什么呢？

第一，《黄帝内经》中并未阐述过“得气是‘酸、麻、重、胀’或者‘酸、麻、胀、痛’产生的”这一观点。

第二，《黄帝内经》说，“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。针刺得气则效如桴鼓，若汤沃雪”。对于“酸、麻、重、胀”很容易做到，但它和效若风吹云，效若汤泼雪，效如桴鼓，并没有太大的关系。有时候可能“得气”和这个感受同步存在了，就被人误认为这种感受就是“得气”了，而我觉得未必，我们在患者没有感觉的状态下依然可以帮助患者解决疾病。

再者，“酸、麻、重、胀”或者“酸、麻、胀、痛”，这样的感受来源更贴近于“经之所过，主治所及”的二维针灸治疗层面。它是构建在延经络传导这样一个理论框架下的，有其临床意义，但并非是包含一切的。

在现在的针灸体系下，对于针具的选择，我们偏向于使用细针，但不局限于使用细针。我们更多的是“以有形对有形，以无形对无形”，这样的理念进行针具的选择。

比如说人有三宝，“精、气、神”，“精”的层面偏于有形物质的层面，而“气”介于有无之间，它是沟通“精”与“神”的桥梁，而“神”是完全无形的。所以，当我们想调“气”的时候，我更倾向于患者在有无之间的感受中去调整，而在调“神”的层面，我们追求患者没有感觉。所以，在我们的针灸体系中追求的是，在我们扎针的时候，尽可能不让患者产生强烈的感受，也可以帮助患者解决疾病！